鄧承健 何衛(wèi)紅 范 錕 胡 鍇

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科，湖南衡陽(yáng) 421001

金屬假牙對(duì)頭部磁共振成像的影響及其處理方法

鄧承健 何衛(wèi)紅 范 錕 胡 鍇

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科，湖南衡陽(yáng) 421001

目的 探討金屬假牙對(duì)頭部磁共振成像（MRI）圖像質(zhì)量的影響以及應(yīng)用Propeller技術(shù)（螺旋槳技術(shù)或刀鋒技術(shù)）消除或減輕金屬假牙所致的磁敏感偽影。 方法 采用GE Signa HDe 1.5T磁共振機(jī)對(duì)77例頭痛查因且口腔有固定金屬假牙的患者行頭部MRI檢查，并對(duì)采用Propeller技術(shù)前后的結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果77例全部應(yīng)用Propeller技術(shù)后有76例金屬偽影消除，另有1例只能減輕其偽影仍不能消除，消除率達(dá)98.70%。 結(jié)論 應(yīng)用Propeller技術(shù)后口腔固定金屬假牙所產(chǎn)生的磁敏感偽影（金屬偽影）已消除或明顯減輕，可以達(dá)到臨床診斷要求。

磁共振成像；磁敏感偽影；Propeller技術(shù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展以及人們的健康、安全意識(shí)的不斷提高，磁共振檢查越來(lái)越多的被人們所接受，它是利用人體原子核在磁場(chǎng)內(nèi)與外加射頻脈沖發(fā)生共振而產(chǎn)生影像的一種新成像技術(shù)，它既能顯示形態(tài)結(jié)構(gòu)，又能反映某些器官的功能狀況，以及無(wú)創(chuàng)性、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。但是，在磁共振檢查過(guò)程中，患者隨身攜帶的金屬會(huì)對(duì)圖像產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾，而達(dá)不到診斷要求。本文對(duì)金屬假牙所產(chǎn)生的磁敏感偽影進(jìn)行分析并應(yīng)用Propeller技術(shù)對(duì)該偽影進(jìn)行處理，以提高圖像質(zhì)量供臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組77例頭痛患者，均為2009年1月～2011年12月在我院接受GE Signa HDe 1.5T磁共振頭部檢查時(shí)口腔有金屬固定假牙的患者77例，其中，男40例，女37例，年齡在51～85歲，70例患者為鎳鉻等合金假牙，另7例為合金假牙并用鋼絲固定。

1.2 檢查方法

頭部掃描采用的是8NV HEAD NECK A頭頸聯(lián)合線圈。橫斷位：FSE T2WI，其中 TR（重復(fù)時(shí)間）2 620 ms，TE（回波時(shí)間）106 ms，F(xiàn)OV （視野）24 cm，Slice Thickness （層厚）8 mm，Spacing （層間隔）2 mm，F(xiàn)req DIR （頻率方向）A/P （前/后），NEX（激勵(lì)次數(shù)）3 次，ETL（回波鏈長(zhǎng)度）19。 Propeller T2WI，其中 TR 3 600 ms，TE 129 ms，F(xiàn)OV 24 cm，Slice Thickness 8 mm，Spacing 2 mm，F(xiàn)req DIR A/P，NEX 1.5 次，ETL 32。 T2Flair Propeller，其中 TR 8 000 ms，TE 141ms FOV 24 cm，Slice Thicknes 8 mm，Spacing 2 mm，F(xiàn)req DIR A/P，NEX 1.5 次，ETL 36。77例口腔有金屬固定假牙被檢者采用常規(guī)橫斷位：FRFSE T2WI，T2Flair序列出現(xiàn)明顯的弧線偽影且位置不固定。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)橫斷位掃描

77例口腔有金屬固定假牙被檢者采用常規(guī)橫斷位：FSE T2WI，T2Flair序列進(jìn)行掃描，結(jié)果77例被檢者均出現(xiàn)明顯邊界清晰的弧形高信號(hào)偽影且位置不固定，（以基底節(jié)區(qū)為例）只是70例有合金假牙產(chǎn)生的偽影比7例合金加鋼絲固定假牙產(chǎn)生的高信號(hào)偽影略輕，嚴(yán)重影響圖像質(zhì)量，難以辨別病變真?zhèn)危菀壮霈F(xiàn)漏診或誤診。見(jiàn)圖1、2。

2.2 應(yīng)用Propeller技術(shù)掃描

筆者針對(duì)77例口腔有金屬固定假牙被檢者在FSE T2WI，T2Flair序列上（以基底節(jié)區(qū)為例）所產(chǎn)生邊界清晰的弧形高信號(hào)偽影應(yīng)用Propeller技術(shù)，即Propeller T2WI和T2FlairPropeller序列，結(jié)果70例有鎳鉻等合金假牙產(chǎn)生的高信號(hào)偽影完全消失，6例有合金假牙且有鋼絲固定所產(chǎn)生的高信號(hào)偽影基本消失，完全達(dá)到臨床診斷要求，另有1例假牙固定鋼絲較多所產(chǎn)生高信號(hào)偽影，只能減輕其偽影。見(jiàn)圖3、4。

3 討論

口腔固定金屬假牙材料主要為合金，加上有鋼絲固定等，這些金屬會(huì)導(dǎo)致磁場(chǎng)不均勻以及磁場(chǎng)變形[1]，又稱磁敏感偽影[2]。合金假牙及固定的鋼絲使其局部形成強(qiáng)磁場(chǎng)，從而嚴(yán)重干擾主磁場(chǎng)的均勻性[3]，局部強(qiáng)磁場(chǎng)可使金屬假牙周?chē)霈F(xiàn)一圈低信號(hào)“盲區(qū)”，其邊緣可見(jiàn)周?chē)M織呈現(xiàn)的高信號(hào)環(huán)帶，以及圖像出現(xiàn)空間錯(cuò)位而嚴(yán)重失真變形[4]。偽影導(dǎo)致顯示的圖像不是真正的組織圖像，從而影響圖像質(zhì)量，影響臨床診斷。應(yīng)用Propeller技術(shù)，使原有的偽影明顯減少，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的圖像和正確的診斷。Propeller技術(shù)則是兩種技術(shù)的組合，即 （FSE或FIR）+K空間放射狀填充。FSE或FIR具有ETL，在一個(gè)TR間期采集一個(gè)回波鏈，回波鏈中每一個(gè)回波需要進(jìn)行頻率編碼和相位編碼，在某個(gè)角度上平行的填充于K空間，這一組填充信息被稱為Propeller（螺旋槳）的葉片或者刀鋒；在下一次采集時(shí)與上次相比已經(jīng)旋轉(zhuǎn)一定角度，再平行的填充于K空間，形成螺旋槳的另一個(gè)葉片。如此反復(fù)進(jìn)行直至填滿這個(gè)K空間，形成多個(gè)葉片組成一個(gè)完整的旋轉(zhuǎn)螺旋槳[5]。由于Propeller是采用（FSE或FIR）+K空間放射狀填充，可以明顯提高圖像的信噪比，消除或減輕磁敏感偽影，即金屬假牙所致偽影消除或減輕，達(dá)到臨床診斷要求。

本組77例被檢者均采用Propeller技術(shù)，即Propeller T2WI和T2Flair Propeller序列。其中70例有鎳鉻等合金假牙產(chǎn)生的高信號(hào)偽影完全消失，6例有合金假牙且有鋼絲固定所產(chǎn)生的高信號(hào)偽影基本消失，完全達(dá)到臨床診斷要求，另有1例假牙固定鋼絲較多所產(chǎn)生高信號(hào)偽影，只能減輕其偽影，不能消除。綜上可以看出金屬固定假牙所產(chǎn)生的偽影與假牙的材料及鑲嵌方法等多方因素有關(guān)，本文對(duì)77例被檢者所采用的Propeller技術(shù)，有70例完全消除，6例基本消除，1例不能消除其偽影，但能明顯減輕其偽影，消除率達(dá)98.70%（76/77）。可以達(dá)到臨床診斷要求。但是最好是于取出假牙后檢查，以免對(duì)圖像造成影響以及對(duì)被檢者造成傷害[6]。

[1]劉廣順，王瑤，任慶云，等.金屬固定假牙對(duì)磁共振成像的影響[J].河北醫(yī)藥，2010，32（3）：262-263.

[2]燕樹(shù)林，王鳴鵬，余建明，等.全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員（CT/MR/DSA）上崗考試指南[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009：299-301.

[3]楊正漢，馮逢，王霄英.磁共振成像技術(shù)指南[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：96-102.

[4]周新輝，陳韻彬.金屬假牙對(duì)頭頸部MRI檢查的影響（附87例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2008，30（5）：110-111.

[5]邵晨嬰，俞立英.口腔內(nèi)金屬修復(fù)物與磁共振偽影的關(guān)系[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，34（2）：143-145.

[6]陳崢，楊華歡，司徒祖超.螺旋CT三維圖像重建在診斷軟組織腫瘤的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（17）：78-80.

Effection and treatment of metal dentures on head magnetic resonance imaging(MRI)treatment

DENG Chengjian HE WeihongFAN Kun HU Kai
Department of Radiology,the Second Affiliated Hospital of South China University,Hu′nan Province,Hengyang 421001,China

ObjectiveTo investigate the effect of Metal denture on the image of the head MRI and ease magnetic susceptibility caused by artifact metal dentures by taking on the Propeller technology.Methods77 cases with oral fixed metal dentures were checked on head by the GE Signa HDe 1.5T MR machine,and the results were analysed before and after taking on the Propeller technology.ResultsAfter the application of Propeller technology on the 77 cases,the metal artifacts of 76 cases were eliminated,one case was only eased,the elimination rate was 98.70%.ConclusionThe Propeller technology can eliminate or significantly reduce the magnetic susceptibility artifact(metal artifact)on the patients of oral fixation of metal dentures

Magnetic resonance imaging;Magnetic susceptibility artifact;Propeller technology

R445.2

B

1673-7210（2012）08（a）-0104-02

鄧承健（1981.4-），男，本科學(xué)士，技師；研究方向：磁共振成像技術(shù)。

何衛(wèi)紅（1976.10-），男，本科學(xué)士，主管技師；研究方向：磁共振成像技術(shù)。

2012-03-13 本文編輯：衛(wèi) 軻）