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        西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

        2012-11-22 02:28:04孟秀英
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年23期
        關(guān)鍵詞:嬰幼兒癥狀療效

        孟秀英

        輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒時(shí)期最常見的消化系統(tǒng)疾病,好發(fā)于秋冬季,多發(fā)生于6月~2歲的嬰幼兒,起病急,主要癥狀體征包括腹瀉、發(fā)熱等,如處理不及時(shí)易導(dǎo)致不同程度的脫水和電介質(zhì)紊亂,嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量,甚至生長發(fā)育,因此控制好此類疾病非常重要。我院于2009年1月至2011年10月共釆用西咪替丁治療76例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎,取得了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 76例患兒均為我院收治的住院患兒。均符合第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),無腸外病發(fā)癥,患兒具有典型的發(fā)熱、嘔吐、稀水樣便或蛋花樣便及腹痛,隨機(jī)分為兩組。治療組38例,其中男24例,女14例,6月~1歲24例,1~2歲14例,發(fā)燒26例,嘔吐23例,大便<10次/d 14例,≥10次/d 24例。輕中度脫水33例,重度脫水5例,對照組38例,男23例,女15例。伴發(fā)燒24例,嘔吐25例,大便<10次/d 13例,≥10次/d 25例。輕中度脫水34例,重度脫水4例,兩組患兒在年齡、喂養(yǎng)方式、臨床癥狀、脫水酸中毒程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組均根據(jù)脫水、酸中毒、發(fā)熱情況分別給予補(bǔ)液、糾酸、糾正電介質(zhì)紊亂等對癥和口服腸黏膜保護(hù)劑治療。其中治療組加用西咪替丁(海南皇隆制藥股份有限公司提供)10~15 mg/(kg·d),加入10%葡萄糖注射液150 ml靜脈滴注,連用3~5 d。對照組加用利巴韋林10~15 mg/(kg·d),加入10%葡萄糖注射液150 ml靜脈滴注,連用3~5 d。

        1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充建議行療效判斷顯效:治療72 h,大便次數(shù)減少≤2次/d,性狀恢復(fù)正常,全身癥狀完全消失。有效:治療72 h,大便次數(shù)減少至每天4次以下,大便性狀好轉(zhuǎn),水分明顯減少,全身癥狀基本消失。無效:經(jīng)治療72 h,達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),甚至病情加重??傆行蕿轱@效率與有效率之和。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒治療后總有效率比較 治療組的總有效率明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患兒治療后總病程比較 在入院時(shí)病程無差異,但總病程治療組較對照組明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2。

        表1 兩組患兒治療后總有效率比較(例,%)

        表2 兩組患兒治療后總病程比較(±s)

        表2 兩組患兒治療后總病程比較(±s)

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        2.3 兩組患兒治療后臨床癥狀的改善 治療組的平均退熱時(shí)間縮短于對照組,有顯著性差異(P<0.05);平均止瀉時(shí)間明顯縮短于對照組,有極顯著性差異(P<0.01);見表3。

        表3 兩組患兒治療后臨床癥狀改善比較(±s)

        表3 兩組患兒治療后臨床癥狀改善比較(±s)

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        2.4 副作用 治療過程中兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

        3 討論

        腹瀉是嬰幼兒的常見病和多發(fā)病,輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的最主要病原體,其直接侵犯小腸黏膜,使其絨毛上皮細(xì)胞脫落,吸收水分和電介質(zhì)能力受損,腸液在腸內(nèi)大量蓄積,導(dǎo)致腸功能障礙引起腹瀉,年齡以6月~2歲多見,其發(fā)生率為40%~60%3,嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量和生長發(fā)育。本病治療主要為對癥治療,尤其是止瀉非常重要,同時(shí)對于脫水患兒及時(shí)補(bǔ)充水電介質(zhì)非常必要,輪狀病毒性腸炎以6月~2歲以下嬰幼兒多見,主要與該年齡組小兒免疫功能低下有關(guān),西咪替丁屬組織胺H2受體拮抗劑,有能減弱免疫抑制細(xì)胞活性、增加免疫反應(yīng)和抗病毒雙重作用;能增強(qiáng)機(jī)體的免疫反應(yīng),切斷免疫的中間環(huán)節(jié),恢復(fù)機(jī)體的免疫功能,起到免疫調(diào)節(jié)作用;能直接抗病毒或抑制其復(fù)制作用;能抑制組胺等炎介質(zhì)釋放,減輕腸黏膜炎性水腫,促進(jìn)絨毛修復(fù),恢復(fù)其吸收功能,具有止瀉作用;能減少胃酸的分泌,從而減輕H+對有病損的腸黏膜的刺激,有利于絨毛修復(fù);具有抗毒和增強(qiáng)細(xì)胞免疫,促進(jìn)病毒感染后的恢復(fù)作用,同時(shí)可降低腸道黏膜細(xì)胞環(huán)磷腺苷水平,減少水和電解質(zhì)分泌,促進(jìn)納水的吸收。

        本文用西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效顯著,療效明顯優(yōu)于利巴韋林,說明西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎安全有效,使用方便,而且在治療中無明顯的副作用,西咪替丁藥源方便,價(jià)格低廉,是治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎理想藥物,尤其在平困地區(qū),值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]薛潔.98例輪狀病毒腸炎患兒腸道外癥狀的觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(13);121-122.

        [2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上冊).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:756-759.

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