梁冰
自上世紀后期腹腔鏡技術(shù)成功應(yīng)用于臨床治療中,應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對患有急性化膿性闌尾炎的患者進行治療,主要具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥少等幾大優(yōu)勢。本次研究中選取90例急性化膿性闌尾炎患者病例,對應(yīng)用不同手術(shù)方式對其實施手術(shù)治療的臨床效果進行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料 在2010年6月至2012年6月隨機抽取90例急性化膿性闌尾炎患者病例,將其分為常規(guī)組和微創(chuàng)組。常規(guī)組患者中男29例,女16例;年齡16~74歲,平均42.8歲;發(fā)病時間4~38 h,平均10.4 h;微創(chuàng)組患者中男30例,女15例;年齡18~73歲,平均43.1歲;發(fā)病時間5~39 h,平均10.8 h。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 常規(guī)組患者采用臨床傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進行治療;微創(chuàng)組患者采用腹腔鏡手術(shù)技術(shù)進行治療。對兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、住院時間、出血量、并發(fā)癥進行對比。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料表示采用均數(shù)±標準差形式(x± s),計數(shù)資料進行t檢驗,組間對比進行χ2檢驗,P<0.05表現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 肛門排氣時間和住院時間 常規(guī)組和微創(chuàng)組患者手術(shù)后肛門排氣時間分別為(29.42±1.47)h和(21.67±2.15)h,兩組患者手術(shù)后肛門排氣時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);常規(guī)組和微創(chuàng)組患者住院治療時間分別為(8.02±1.84)d和(4.28±1.73)d,兩組患者手術(shù)后住院時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者手術(shù)后肛門排氣時間和住院時間(±s)
表1 兩組患者手術(shù)后肛門排氣時間和住院時間(±s)
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2.2 并發(fā)癥和不良反應(yīng) 常規(guī)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥,發(fā)生率為22.2%;微創(chuàng)組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥,發(fā)生率為4.4%。兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 術(shù)中出血量 常規(guī)組患者手術(shù)進行過程中出血量為(136.52±18.46)ml;微創(chuàng)組患者手術(shù)進行過程中出血量為(42.17±10.29)ml。兩組患者手術(shù)過程中出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)對患有急性化膿性闌尾炎患者進行治療可以使圍手術(shù)期并發(fā)癥率降低的主要原因包括:①切口感染:化膿性闌尾炎或體型肥胖的患者,在采用開放手術(shù)方式進行治療后切口發(fā)生感染的幾率高達10%左右。腹腔鏡手術(shù)僅在腹壁遺留小孔,操作過程中基本不會對切口造成污染。②腹腔膿腫:患者腹腔內(nèi)的膿液或局部滲液量相對較多的情況下,利用傳統(tǒng)切口將腹腔膿液全部吸凈并對其腹腔進行徹底沖洗的難度較大,術(shù)后易出現(xiàn)腹腔和盆腔膿腫現(xiàn)象。而腹腔鏡手術(shù)可以在直視的條件下將各個方向和位置膿液充分吸凈,并對腹腔進行徹底沖洗。取出闌尾時,在第2、3道結(jié)扎線間對闌尾進行切斷處理,利用第3道結(jié)扎線將其拖出患者腹外,減少腹腔污染。在局部炎癥程度較重,滲出量較多的情況下,可于盆腔或右髂窩內(nèi)放置1根引流管,并經(jīng)輔助孔引出,故術(shù)后發(fā)生腹腔膿腫的幾率會大大減少。③粘連性腸梗阻:開腹創(chuàng)傷大、對患者腸道產(chǎn)生的影響大、炎癥殘留量大。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)傷相對較小,只會對腸道產(chǎn)生較小的影響,可將膿液吸凈并對腹腔進行徹底沖洗,故術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻幾率可明顯降低[1-2]。
[1]李健,蓋冬梅,蓋鳳春.腹腔鏡治療壞疽性或化膿性闌尾炎合并闌尾根部穿孔的探討.中國實用醫(yī)藥,2009,12(14):114-115.
[2]王樹成.腹腔鏡闌尾切除術(shù)305例治療體會.河北醫(yī)藥,2009,29(10):1108-1109.