梁穎 李春林

近年來(lái)，人們?cè)谏钏街饾u提高的同時(shí)對(duì)美觀的要求也越來(lái)越高。越來(lái)越多的錯(cuò)牙合畸形患者要求進(jìn)行牙齒正畸治療。但由于錯(cuò)牙合畸形患者的口腔疾患并不是單一問(wèn)題，牙體、牙周情況不佳，上下牙齒或左右牙齒的比例不協(xié)調(diào)等往往使單純正畸治療無(wú)法達(dá)到令人滿(mǎn)意的治療效果。臨床牙列缺損患者由于存在鄰牙傾斜、移位，前牙內(nèi)傾等問(wèn)題導(dǎo)致單純修復(fù)無(wú)法達(dá)到令人滿(mǎn)意的治療效果［1］。臨床實(shí)踐表明，對(duì)前牙錯(cuò)牙合畸形及牙列缺損患者給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，臨床效果令人滿(mǎn)意［2］。本文對(duì)我院2011年1月至2012年6月收治的70例前牙錯(cuò)牙合畸形及牙列缺損的患者給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療或單一正畸或修復(fù)治療，觀察并比較兩種治療方法的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年6月收治的70例前牙錯(cuò)牙合畸形及牙列缺損的患者，其中，男23例，女47例，年齡17～43歲，平均年齡為27.9歲。患者牙列缺損情況為32例(45.71%)患者前牙錯(cuò)位、缺失、中線偏斜、個(gè)別牙扭轉(zhuǎn);26例(37.14%)患者鄰牙傾斜、缺牙間隙變小;12例(17.14%)患者存在反牙合。將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。兩組患者在年齡、性別、牙列缺損情況方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予單一正畸或修復(fù)治療;觀察組患者給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療。具體方法為，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)口腔全面檢查，包括患者面形、牙弓形狀、缺牙區(qū)情況，殘留牙情況、牙軸傾度等。針對(duì)患者病情進(jìn)行多科會(huì)診，擬定最佳治療方案。對(duì)患者進(jìn)行牙周、牙體基本治療。矯正治療技術(shù)有標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正技術(shù)與直絲弓矯治技術(shù)。根據(jù)患者病情選擇矯治技術(shù)。觀察組患者在矯正治療后，選擇合適的修復(fù)方法給予義齒修復(fù)，最后使用保持器結(jié)束治療。

1.3 療效判斷 治療成功標(biāo)準(zhǔn)為:修復(fù)體形態(tài)、大小與同名牙匹配，與正常牙齒的解剖形態(tài)相符;修復(fù)體與鄰牙的接觸部位與正常牙一致;前牙區(qū)對(duì)不同咬合位置均無(wú)障礙;牙齒形態(tài)正常，正畸牙穩(wěn)定，無(wú)反彈，無(wú)松動(dòng);修復(fù)體功能正常。若未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組患者治療成功率，結(jié)果顯示，觀察組患者正畸與修復(fù)聯(lián)合治療成功率為94.29%，對(duì)照組患者單一正畸或修復(fù)治療成功率為77.14%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療成功率比較(例，%)

3 討論

隨著人們對(duì)美觀要求的提高，越來(lái)越多的錯(cuò)牙合畸形與牙列缺損患者要求進(jìn)行牙齒正畸治療。本文對(duì)我院2011年1月至2012年6月收治的70例前牙錯(cuò)牙合畸形及牙列缺損的患者給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療或單一正畸或修復(fù)治療，觀察并比較兩種治療方法的臨床效果發(fā)現(xiàn)，正畸與修復(fù)聯(lián)合治療患者的治療成功率為94.29%，單一正畸或修復(fù)治療患者的治療成功率為77.14%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

有此可見(jiàn)，在對(duì)前牙錯(cuò)牙合畸形及牙列缺損患者實(shí)施烤瓷牙修復(fù)前進(jìn)行正畸治療，可以實(shí)現(xiàn)更完善的修復(fù)治療效果。正畸治療可以有效矯正錯(cuò)位牙，恢復(fù)牙弓的正常形態(tài)，對(duì)修復(fù)治療創(chuàng)造較好的基牙條件。本文對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行正畸治療前，先對(duì)缺牙情況、間隙分布情況、前牙錯(cuò)位情況及患者需求進(jìn)行詳細(xì)了解，從而制定出最佳治療方案。對(duì)成人患者優(yōu)先選擇輔助性正畸治療方法［3］。

成年患者多患有齲齒、牙周病等，因此，在治療過(guò)程中必須加強(qiáng)對(duì)患者牙周健康的維護(hù)，從而保證正畸治療與義齒修復(fù)的順利進(jìn)行。對(duì)前牙錯(cuò)牙合畸形及牙列缺損患者給予單一修復(fù)治療，并不能滿(mǎn)足患者對(duì)口腔美觀的需求，而先給予正畸治療再進(jìn)行修復(fù)治療不僅能從根本上改變患者牙齒的咬合關(guān)系，還能滿(mǎn)足患者對(duì)美觀的需求，克服單一治療的局限，獲得良好的治療效果。

［1］王瑞霞，唐春波.部分牙列缺損患者牙種植后即刻無(wú)咬合負(fù)重與早期負(fù)重的比較:一項(xiàng)為期5年的多中心隨機(jī)臨床報(bào)告.中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志，2011，14(5):269-277.

［2］賴(lài)曉宇，陸笑，劉妍.修復(fù)與正畸聯(lián)合治療牙列缺損的臨床體會(huì).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(23):34-37.

［3］左書(shū)玉，魏志民，賈姍姍.牙列缺損伴牙頜畸形修復(fù)前的正畸治療.山東醫(yī)藥，2007，47(6):70-71.