楊 鷹，俞立進(jìn)，王者咸

健康教育作為提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施，愈來(lái)愈受到護(hù)理界的重視。為了進(jìn)一步提高健康教育的效果，于2009年5月—2010年12月對(duì)在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的高血壓腦出血病人試用互動(dòng)式健康教育，并與被動(dòng)式健康教育進(jìn)行了對(duì)照，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年5月—2010年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的高血壓腦出血病人100例。均有高血壓病史，入院時(shí)血壓（150～240）／（90～150）mmHg，CT示出血量＜30mL，病人意識(shí)清楚，符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心、腦等部位其他器質(zhì)性病變。將100例病人按入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，同組病人安排入住同一病房。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例；年齡（51.8±8.7）歲；出血部位：殼核出血38例，丘腦出血11例，其他部位出血1例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡（51.6±9.1）歲；出血部位：殼核出血37例，丘腦出血11例，其他部位出血2例。

1.2 方法 對(duì)照組主要由責(zé)任護(hù)士按整體護(hù)理要求，向病人講解住院須知、主管醫(yī)護(hù)人員、疾病特點(diǎn)及其注意事項(xiàng)，一般性疾病預(yù)防知識(shí)等。實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士與其所轄病房病人及其家屬一起互動(dòng)，以提問式的方法了解病人及其家屬對(duì)高血壓腦出血相關(guān)知識(shí)的掌握情況，內(nèi)容包括病因、誘因、血壓控制目標(biāo)、康復(fù)方法、用藥持續(xù)時(shí)間等，答對(duì)者予以肯定，答錯(cuò)者予以糾正，再由責(zé)任護(hù)士系統(tǒng)講述相關(guān)知識(shí)。在講解過(guò)程中允許病人對(duì)不懂的問題進(jìn)行提問，直至基本掌握相關(guān)知識(shí)為止。在病人住院期間，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織一次病友會(huì)形式的互動(dòng)活動(dòng)，主要介紹高血壓腦出血的全國(guó)流行趨勢(shì)，流行病學(xué)特點(diǎn)，了解病人及其家屬是否存在影響本病發(fā)生發(fā)展的不良嗜好等危害因子，講解這些不良嗜好的危害性，以及不積極檢查治療可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性，教會(huì)他們正確使用血壓計(jì)的方法，強(qiáng)調(diào)病人在家中經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓變化的重要性，以及出現(xiàn)什么情況時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診；向病人及其家屬推薦相關(guān)報(bào)紙、雜志、健康手冊(cè)等；正確對(duì)待目前在電視及網(wǎng)絡(luò)中頻頻出現(xiàn)的虛假宣傳，增強(qiáng)自我辨別能力；用典型病例引導(dǎo)病人及其家屬正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)有高血壓腦出血相關(guān)疾病經(jīng)歷的病人或家屬用自身的體會(huì)來(lái)與大家交流，以現(xiàn)身說(shuō)法的形式來(lái)提高大家的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià) 自行設(shè)計(jì)問卷，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)答卷輔導(dǎo)，病人及其家屬閉卷式填寫；就高血壓腦出血的病因、誘因、危害因子、血壓控制理想目標(biāo)、血壓計(jì)的正確使用、復(fù)診的指征、治療用藥持續(xù)時(shí)間，以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度和住院期間對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)等方面問題進(jìn)行調(diào)查；分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行互動(dòng)式健康教育的效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)健康知識(shí)的了解程度（見表1）

表1 對(duì)健康知識(shí)的了解程度 例

2.2 對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（見表2）

表2 不同組別對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的評(píng)價(jià) 例

3 討 論

互動(dòng)式健康教育有助于病人及其家屬更好地掌握疾病相關(guān)知識(shí)。健康教育的目的是普及健康知識(shí)，讓病人及其家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)、相關(guān)影響因素、疾病治療的注意事項(xiàng)［1］。健康教育對(duì)于病人及其家屬而言是學(xué)習(xí)掌握一門全新知識(shí)的過(guò)程，主動(dòng)式與被動(dòng)式學(xué)習(xí)相比較，前者的學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于后者，互動(dòng)式健康教育的特點(diǎn)就在于充分發(fā)揮病人及其家屬的主觀能動(dòng)性，讓他們親自參與到教育的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，鼓勵(lì)他們把自己掌握的知識(shí)以及治療體會(huì)講給大家分享，而護(hù)士在教育過(guò)程中只起糾正錯(cuò)誤知識(shí)和補(bǔ)充未掌握知識(shí)的作用，這不僅使病人及其家屬對(duì)健康知識(shí)掌握的更準(zhǔn)、更牢、更全面，同時(shí)也起到了融洽護(hù)患關(guān)系和提高病患滿意度的目的［2］。

高血壓腦出血的治療主要是：調(diào)控血壓、控制腦水腫、止血、促進(jìn)出血的吸收、康復(fù)訓(xùn)練。本應(yīng)用由于使用了互動(dòng)式健康教育方式，加深了病人及其家屬對(duì)高血壓腦出血的認(rèn)識(shí)，其教育效果明顯由于以往的被動(dòng)式（或稱填鴨式）健康教育，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

互動(dòng)式健康教育是提高護(hù)理質(zhì)量、提高病人及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作認(rèn)可程度的有效方法［3］。對(duì)病人及其家屬進(jìn)行的健康教育不僅是傳遞健康知識(shí)的過(guò)程，同時(shí)也是拉近護(hù)患關(guān)系的過(guò)程。融洽了護(hù)患關(guān)系，甚至可以從病患心理層面上彌補(bǔ)護(hù)理工作中的某些不足，同時(shí)提升了病患對(duì)整個(gè)醫(yī)院的良好印象程度。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也恰恰說(shuō)明了這一點(diǎn)。

綜上所述，使用互動(dòng)式健康教育可以進(jìn)一步加深病人及其家屬對(duì)于高血壓腦出血相關(guān)知識(shí)的了解與掌握，同時(shí)，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量、提升醫(yī)院整體形象可以起到很好的作用。

［1］ 王惠賢.健康教育是新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（3）：54-55.

［2］ 聶含竹，唐僬燦，周淑霖.臨床路徑在老年全髖置換病人健康教育中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（11A）：2828-2829.

［3］ 符愛民，諸蕊玉.健康信念模式教育對(duì)高血壓腦出血病人的影響［J］.護(hù)理研究，2009，23（5C）：1365-1366.