肖蕾

近幾年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，人工合成的環(huán)磷酸腺苷的新衍生物環(huán)磷腺苷葡胺越來越多的應用于治療心力衰竭［1］，它是一種非洋地黃類強心劑，具有正性肌力作用，副反應小，我院應用環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2011年9月我院收治的心力衰竭患者68例，所有患者均符合《內科學》(高等醫(yī)藥院校教材第六版)中心力衰竭的診斷標準。其中男38例，女30例，年齡49～78歲，平均年齡65.6歲;病因分類:冠心病32例，風濕性心臟病10例，高血壓性心臟病17例，心肌病9例。按照NYHA心功能分級，心功能Ⅱ級5例，心功能Ⅲ級48例，心功能Ⅳ級15例。

1.2 方法 將68例心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組各34例，對照組采用常規(guī)治療措施，主要包括低鹽飲食、合理休息、維持水電解質平衡、吸氧、利尿劑、洋地黃以及血管擴張劑等;觀察組在常規(guī)治療基礎上給予環(huán)磷腺苷葡胺120 mg，加入5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注，1次/d，10 d為一個療程。

1.3 療效判定 主要根據(jù)患者治療后臨床癥狀、體征是否消失以及心功能分級進行判定:①顯效:患者治療后臨床癥狀和體征基本消失，心功能改善2級以上;②有效:臨床癥狀和體征有所緩解，心功能改善1級;③無效:治療后患者的心功能無明顯改善，臨床癥狀和體征沒有減輕。

2 結果

2.1 兩組患者治療10 d后臨床療效比較，見表1。

表1 對照組和觀察組療效比較結果(例，%)

由表一可見，對照組總有效率為73.5%，而加入環(huán)磷腺苷葡胺的觀察組治療的總有效率為91.2%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應 觀察組34例患者在治療后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質等在原有基礎上無任何異常，治療過程中未出現(xiàn)任何嚴重不良反應，說明環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭安全性高，副作用小。

3 討論

本組資料中，觀察組應用環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭，總有效率為91.2%，對照組采用常規(guī)治療，總有效率為73.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭具有顯著療效。環(huán)磷腺苷葡胺屬于非洋地黃類強心藥，可以增強心肌細胞的正性肌力，增強心肌泵血功能，明顯改善心肌缺血，減輕心臟的前后負荷;另外還可以增加冠狀動脈血流，減輕血管阻力，增強心肌細胞的活性，有效改善肺循環(huán)及呼吸困難。目前，環(huán)磷腺苷葡胺是唯一應用于臨床的第二信使藥物［2，3］，其藥理作用強，毒副作用小，藥性迅速并且持久，臨床上用于治療心力衰竭療效確切，值得進一步推廣應用。

［1］辛勝利.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年人充血性心力衰竭.實用臨床醫(yī)學，2005，6(8).

［2］何燕青，陳麗，馬俊.環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病心力衰竭的臨床觀察.貴州醫(yī)藥，2011，35(6):531.

［3］蔣作鋒，韋建瑞等.環(huán)磷酸腺苷治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察.廣州醫(yī)藥，2001，32(3):29.