李華

心肺運動試驗(CPET)指的是一種合并有代謝檢測的運動試驗方法，是一種心肺功能的綜合檢測措施，利用一定的功率負荷，測量出二氧化碳排出量和攝氧量等心電圖變化、通氣指標及代謝指標。該檢測結果通常被用于心衰患者的預后評估和心血管功能障礙程度的評估。若心肺運動負荷不斷增加，會造成室性心律失常、血壓降低、ST段改變或胸痛等臨床表現(xiàn)，然而，12導聯(lián)心電圖對于ST段誘導抵押的特異性和敏感性較差。本次臨床實驗對冠心病與非冠心病患者在心肺功能指標中的差異進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次實驗以2010年1月至2011年1月之間到我院接受冠狀動脈造影檢查的70例胸痛患者為實驗對象，男40例，女30例，患者年齡范圍在40～70歲之間，平均年齡為(54±5.6)歲。所有患者均接受冠狀動脈和心超檢查，依據(jù)冠狀動脈造影檢查的結果，將患者劃分為非冠心病組和冠心病組，兩組患者分別接受心肺運動檢測。

入選標準:患者6個月內未接受康復訓練或是專業(yè)運動訓練;無任何的運動試驗禁忌證;年齡在70歲以內;有明顯的胸痛癥狀。

排除標準:患有血液系統(tǒng)、腫瘤和感染性疾病的患者;下肢動脈閉塞硬化的患者;心律失常較為嚴重的患者;慢性心衰者;胸、肺和肝腎疾病的患者;3個月內發(fā)生急性心肌梗死者。

1.2 心肺運動試驗 由專門人員實施心肺運動試驗，且試驗人員并不了解患者的分組情況和病情，依據(jù)患者的最大心率、呼吸指數(shù)和年齡等因素來確定運動量。使用美國森迪斯醫(yī)學儀器公司生產(chǎn)的心肺運動試驗儀，在平板上實施試驗。既可實施心電圖運動試驗，又可以實施氣體呼吸測定。使用標準氣體對儀器進行校正。依據(jù)NYHA心功能分級標準，囑患者運動至呼吸發(fā)生困難，或是腿部乏力后停止試驗。對患者靜息時、運動過程中和運動完成5min后的心肺功能指標進行測定，主要包括:AT、VE/VCO2、VCO2和 VO2等指標，對患者的無氧閾值進行測定。監(jiān)測患者的無創(chuàng)手指血氧飽和度，每分鐘測定一次袖帶血壓，連續(xù)監(jiān)測12導聯(lián)心電圖。

1.3 冠狀動脈造影 由專業(yè)醫(yī)師通過Judkins法，利用數(shù)字平板血管造影儀對患者行左右冠狀動脈造影監(jiān)測，準確記錄檢查結果，使用直徑法對左前降支、左回旋支、左主干和右冠的狹窄程度進行測定。冠心病的臨床診斷標準為:超過一支的主要冠狀動脈，或是其主要分支的狹窄程度大于50%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

冠心病患者的VO2peak、AT、VCO2、HR等心肺功能的相關指標均顯著低于非冠心病組患者，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。如表1所示。

3 討論

心肺運動試驗(CPET)應用于冠心病的臨床診斷，具有一定的實際應用意義，特別是在心肌缺血的臨床評估方面，該方法通過分析氣體交換過程指標，并結合一定的運動負荷實驗，能夠顯著提高心肺功能實驗的特異性和敏感度［1］。本次臨床實驗結果表明，冠心病患者在VO2peak、VO2peak、AT、VCO2、HR peak、O2pulse peak、VT、End TidalCO2等臨床指標的對比方面顯著低于非冠心病患者，不同實驗對象的臨床數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)［2］。心肺運動指標的試驗結果能夠直接反應運動所導致的生理狀況異常改變，并為其臨床診斷提供了可量化的臨床依據(jù)，現(xiàn)有的臨床研究結果表明，因心肌缺血所導致的左心室功能障礙，能夠被心肺運動試驗準確檢測出，由此可見，心肺運動試驗是運動所導致的心肌缺血無創(chuàng)檢測的一個主要補充檢測方法［3］。

表1 冠心病和非冠心病患者的心肺功能相關指標對比分析

［1］姚敏.冠心病與非冠心病患者在心肺功能相關指標中的差異.中外醫(yī)療，2011，30(23):60-61.

［2］周秋霞.冠心病與非冠心病患者在心肺功能相關指標中的差異.中國實用醫(yī)藥，2012，7(4):54-55.

［3］王壘.淺析冠心病與非冠心病患者在心肺功能相關指標中的差異.中國實用醫(yī)藥，2011，6(31):115-116.