于建華，李吉祝，徐勇

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266034）

精神病是一種高復發(fā)率疾病，而且精神病病人大部分否認自己患病，經(jīng)常在失去理智的情況下突然發(fā)生沖動攻擊行為［1］，因此涉及法學精神病鑒定的刑事案件也逐年增加。本研究對青島市2009—2010年司法精神醫(yī)學鑒定案件（99例）進行回顧性調(diào)查，旨在探討精神病病人傷害行為的特征，為其防范提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

99例病人中，男79例，女20例；年齡16～68歲，平均（36.07±12.09）歲。均符合國際疾病分類第10版（ICD－10）診斷標準。其中16～40歲66例，41～68歲33例；文盲6例，小學22例，初中39例，高中20例，大學12例；農(nóng)民50例，無業(yè)24例，工人9例，學生6例，白領(lǐng)10例。按照診斷結(jié)果分為精神分裂癥組46例和其他精神疾病組53例。

1.2 方法

對病人的傷害行為特點進行分析。數(shù)據(jù)運用SPSS 11.5及PPMS 1.5［2］統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組作案類型的比較

精神分裂癥組故意傷害案件的發(fā)生率顯著高于其他精神疾病組（χ2＝5.868，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組作案類型的比較（例）

2.2 兩組傷害程度的比較

精神分裂癥組致死傷害事件的比例顯著高于其他精神疾病組（χ2＝4.771，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組傷害程度的比較（例）

2.3 兩組傷害對象的比較

精神分裂癥組傷害熟悉人為32例，陌生人為4例；其他精神疾病組傷害熟悉人為4例，陌生人為15例，精神分裂癥組傷害熟悉人比例顯著高于其他精神疾病組（χ2＝4.547，P＜0.05）。

2.4 兩組作案動機的比較

精神分裂癥組作案病理動機的比例顯著高于其他精神疾病組（χ2＝9.585，P＜0.01）。見表3。

表3 兩組作案動機的比較（例）

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，刑事犯罪案例中的精神病病人，男性明顯多于女性，與正常人作案情況相似［3］；40歲以下的青壯年占大多數(shù)，與精神疾病在青壯年中多發(fā)有關(guān)；文化素質(zhì)低、弱勢群體及農(nóng)民作案率較高，可能原因有：①社會對底層精神病病人的關(guān)注及幫助不夠，②這類社會底層病人法制觀念淡薄，③疾病導致病人易激惹沖動。這與曹民佑等［4］研究結(jié)論相符。

在作案類型方面，精神分裂癥組故意傷害案件的發(fā)生率顯著高于其他精神疾病組，提示精神分裂癥病人對社會危害性較大。

在傷害程度方面，精神分裂癥組致死傷害事件的比例顯著高于其他精神疾病組，提示精神分裂癥病人作案手段殘忍，與相關(guān)研究結(jié)論相似［5］。

在傷害對象方面，精神分裂癥組傷害熟悉人的比例顯著高于其他精神疾病組，反映與精神病病人關(guān)系密切的人受攻擊傷害的可能性更大。原因有兩方面：一方面精神分裂癥病人社會功能下降，大部分沒有工作，平時接觸最多的就是家屬和鄰居等熟悉人群；另一方面多數(shù)病人家屬對病人沖動行為認識不足，缺少警惕性［6］。提示我們應(yīng)加大精神衛(wèi)生知識宣傳的力度，提高病人家屬對精神分裂癥的認識，避免悲劇的發(fā)生。

在作案動機方面，精神分裂癥組病人作案病理動機的比例顯著高于其他精神疾病組，提示精神分裂癥病人作案行為更容易被幻覺、妄想等精神病性癥狀所支配，導致其作案行為呈突然性、殘忍性、無規(guī)律性、盲目性等特點，而且其病理動機影響往往免于法律制裁，這也是精神分裂癥病人重復作案的一個重要原因。

綜上所述，精神分裂癥病人對社會和家庭危害極大，尤其是病人接觸密切的人更易受到人身傷害，我們除了對精神分裂癥病人早診斷早治療外，更應(yīng)該對病人親屬普及精神衛(wèi)生知識，做到防患于未然。

［1］紀玉秀，田博，呂江玲，等.對精神病病人突發(fā)沖動行為的原因分析及防護措施［J］.齊魯醫(yī)學雜志，2010，25（4）：368.

［2］周曉彬.醫(yī)用統(tǒng)計學軟件PPMS 1.5在醫(yī)學科學研究中的應(yīng)用價值［J］.青島大學醫(yī)學院學報，2011，47（6）：504－506.

［3］李文華.294例兇殺案司法精神醫(yī)學鑒定［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11（4）：345－346.

［4］曹民佑，秦紅萍，付深省，等.120例司法精神醫(yī)學鑒定臨床資料分析［J］.實用臨床醫(yī)學，2006，7（5）：47－48.

［5］于曉東，汪明君，尚慶娟，等.精神分裂癥病人的犯罪學特征與刑事責任能力的關(guān)系［J］.中國法醫(yī)學雜志，2006，21（2）：91－93.

［6］林振強，陳瑞珍，姜南，等.198例精神分裂癥病人兇殺行為特征分析［J］.廣州醫(yī)藥，2008，39（1）：22－24.