于建華,李吉祝,徐勇
(青島市精神衛(wèi)生中心,山東 青島 266034)
精神病是一種高復發(fā)率疾病,而且精神病病人大部分否認自己患病,經(jīng)常在失去理智的情況下突然發(fā)生沖動攻擊行為[1],因此涉及法學精神病鑒定的刑事案件也逐年增加。本研究對青島市2009—2010年司法精神醫(yī)學鑒定案件(99例)進行回顧性調(diào)查,旨在探討精神病病人傷害行為的特征,為其防范提供依據(jù)?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
99例病人中,男79例,女20例;年齡16~68歲,平均(36.07±12.09)歲。均符合國際疾病分類第10版(ICD-10)診斷標準。其中16~40歲66例,41~68歲33例;文盲6例,小學22例,初中39例,高中20例,大學12例;農(nóng)民50例,無業(yè)24例,工人9例,學生6例,白領(lǐng)10例。按照診斷結(jié)果分為精神分裂癥組46例和其他精神疾病組53例。
對病人的傷害行為特點進行分析。數(shù)據(jù)運用SPSS 11.5及PPMS 1.5[2]統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
精神分裂癥組故意傷害案件的發(fā)生率顯著高于其他精神疾病組(χ2=5.868,P<0.05)。見表1。
表1 兩組作案類型的比較(例)
精神分裂癥組致死傷害事件的比例顯著高于其他精神疾病組(χ2=4.771,P<0.05)。見表2。
表2 兩組傷害程度的比較(例)
精神分裂癥組傷害熟悉人為32例,陌生人為4例;其他精神疾病組傷害熟悉人為4例,陌生人為15例,精神分裂癥組傷害熟悉人比例顯著高于其他精神疾病組(χ2=4.547,P<0.05)。
精神分裂癥組作案病理動機的比例顯著高于其他精神疾病組(χ2=9.585,P<0.01)。見表3。
表3 兩組作案動機的比較(例)
本研究結(jié)果顯示,刑事犯罪案例中的精神病病人,男性明顯多于女性,與正常人作案情況相似[3];40歲以下的青壯年占大多數(shù),與精神疾病在青壯年中多發(fā)有關(guān);文化素質(zhì)低、弱勢群體及農(nóng)民作案率較高,可能原因有:①社會對底層精神病病人的關(guān)注及幫助不夠,②這類社會底層病人法制觀念淡薄,③疾病導致病人易激惹沖動。這與曹民佑等[4]研究結(jié)論相符。
在作案類型方面,精神分裂癥組故意傷害案件的發(fā)生率顯著高于其他精神疾病組,提示精神分裂癥病人對社會危害性較大。
在傷害程度方面,精神分裂癥組致死傷害事件的比例顯著高于其他精神疾病組,提示精神分裂癥病人作案手段殘忍,與相關(guān)研究結(jié)論相似[5]。
在傷害對象方面,精神分裂癥組傷害熟悉人的比例顯著高于其他精神疾病組,反映與精神病病人關(guān)系密切的人受攻擊傷害的可能性更大。原因有兩方面:一方面精神分裂癥病人社會功能下降,大部分沒有工作,平時接觸最多的就是家屬和鄰居等熟悉人群;另一方面多數(shù)病人家屬對病人沖動行為認識不足,缺少警惕性[6]。提示我們應(yīng)加大精神衛(wèi)生知識宣傳的力度,提高病人家屬對精神分裂癥的認識,避免悲劇的發(fā)生。
在作案動機方面,精神分裂癥組病人作案病理動機的比例顯著高于其他精神疾病組,提示精神分裂癥病人作案行為更容易被幻覺、妄想等精神病性癥狀所支配,導致其作案行為呈突然性、殘忍性、無規(guī)律性、盲目性等特點,而且其病理動機影響往往免于法律制裁,這也是精神分裂癥病人重復作案的一個重要原因。
綜上所述,精神分裂癥病人對社會和家庭危害極大,尤其是病人接觸密切的人更易受到人身傷害,我們除了對精神分裂癥病人早診斷早治療外,更應(yīng)該對病人親屬普及精神衛(wèi)生知識,做到防患于未然。
[1]紀玉秀,田博,呂江玲,等.對精神病病人突發(fā)沖動行為的原因分析及防護措施[J].齊魯醫(yī)學雜志,2010,25(4):368.
[2]周曉彬.醫(yī)用統(tǒng)計學軟件PPMS 1.5在醫(yī)學科學研究中的應(yīng)用價值[J].青島大學醫(yī)學院學報,2011,47(6):504-506.
[3]李文華.294例兇殺案司法精神醫(yī)學鑒定[J].臨床心身疾病雜志,2005,11(4):345-346.
[4]曹民佑,秦紅萍,付深省,等.120例司法精神醫(yī)學鑒定臨床資料分析[J].實用臨床醫(yī)學,2006,7(5):47-48.
[5]于曉東,汪明君,尚慶娟,等.精神分裂癥病人的犯罪學特征與刑事責任能力的關(guān)系[J].中國法醫(yī)學雜志,2006,21(2):91-93.
[6]林振強,陳瑞珍,姜南,等.198例精神分裂癥病人兇殺行為特征分析[J].廣州醫(yī)藥,2008,39(1):22-24.