宋 瀅

(太原市和平醫(yī)院，山西 太原 030024)

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見的感染性疾病之一，全年均可發(fā)病，以冬春季冷熱交替時為好發(fā)季節(jié)，學(xué)齡前期及學(xué)齡期為好發(fā)年齡。本病均為急性起病，致病菌以溶血性鏈球菌為主，患兒有不同程度的全身感染中毒癥狀，口服抗生素短期往往難以奏效［1］。為了迅速控制感染，緩解臨床癥狀，縮短全身使用抗生素治療時間，太原市和平醫(yī)院在全身用藥的基礎(chǔ)上配合0.5%碘伏扁桃體局部治療，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

資料為2009年3月至2011年2月太原市和平醫(yī)院兒科門診收治的急性化膿性扁桃體炎患兒62例，年齡為3～7歲，其中男性30例，女性32例。均為急性起病，以高熱、咽痛為主要癥狀。查體咽部及扁桃體充血，扁桃體不同程度腫大且有膿性分泌物，符合急性化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為治療組34例與對照組28例，兩組均無頭孢類藥物及碘過敏史。兩組病例的一般資料及臨床癥狀、體征具有可比性(P＞0.05)。

1.2 干預(yù)方法

兩組患兒均采用頭孢哌酮舒巴坦40～50 mg/(kg·d)，輔助物理降溫對癥處理。治療組聯(lián)合0.5%碘伏局部治療。以咽拭子棉棒蘸取0.5%碘伏，以棉棒不滴液體為宜。囑患兒張口，壓舌板壓舌，囑患兒發(fā)“啊”音，當(dāng)其軟腭上舉時，迅速、輕巧、準(zhǔn)確地將藥液涂抹于患兒扁桃體，盡量將扁桃體上膿性分泌物擦去，每日1次。涂藥后1 h暫不進(jìn)食，以免稀釋局部藥物濃度［2］。局部處置直至膿性偽膜消失。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄以下三項指標(biāo)。a)囑家長每4 h測量體溫一次，準(zhǔn)確記錄體溫降至正常時間。b)每次輸液前觀察扁桃體充血腫大及膿液變化情況，記錄膿液消失時間。c)按照急性化膿性扁桃體炎治療原則，體溫正常，咽、扁桃體基本恢復(fù)正常為停止全身用藥的時間，記錄發(fā)病以來靜脈輸注抗生素時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療效果比較。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較±s)d

表1 兩組患兒治療效果比較±s)d

組別 例數(shù) 體溫降至正常時間 膿性分泌物消失時間 抗生素治療時間治療組34 2.17±0.12 2.53±0.21 5.23±0.21對照組 28 3.50±0.25 4.62±0.47 7.83±0.16 t值27.450 23.289 53.860 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是咽腭扁桃體的感染性疾病，病因較明確，致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌及肺類雙球菌。本病臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛及全身不適等癥狀。檢查可見咽部充血，扁桃體腫大，隱窩內(nèi)可見膿性分泌物，也可形成膿栓或片狀偽膜。臨床選用較為敏感的抗生素如頭孢類藥物即能得到較滿意的效果。

碘伏是一種以表面活性劑為載體生成的碘絡(luò)合物。表面活性劑具有載體與助溶作用，有助于增加碘的溶解度，并能增強(qiáng)游離碘的殺菌作用。其效果迅速而強(qiáng)大，可以10 min內(nèi)殺滅各種細(xì)菌繁殖體與芽胞、真菌、病毒［3］。碘伏性狀穩(wěn)定，易儲存，不易揮發(fā)，無味、無黃染，對皮膚黏膜刺激性小，不會產(chǎn)生耐藥性，過敏發(fā)應(yīng)少見，是較理想的安全殺菌消毒液［4］。本資料利用碘伏的這些特點(diǎn)，清除扁桃體上覆蓋的膿液，一方面起到局部消炎殺菌作用，另一方面隱窩內(nèi)膿液清除后有利于扁桃體內(nèi)炎性分泌物的排出，防止炎癥向周圍組織擴(kuò)散，避免扁桃體膿腫發(fā)生。

本資料結(jié)果顯示，治療組體溫下降至正常的時間、膿性分泌物消失時間及靜脈輸注抗生素時間明顯少于對照組，說明在常規(guī)全身抗生素治療的基礎(chǔ)上配合0.5%碘伏對扁桃體局部治療可縮短發(fā)熱時間，減少抗生素使用時間，縮短病程，且患兒無不良反應(yīng)，該方法作為一種有效的輔助治療手段，值得進(jìn)一步臨床研究和推廣。

［1］吳博亞.五官科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995.

［2］陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.南京:江蘇科技出版社，1999.

［3］陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

［4］楊華明，易 濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002.