范 芳，徐瑞卿

(五寨縣疾病預(yù)防控制中心，山西五寨 036200)

為了解山西五寨縣學(xué)齡前兒童屈光狀況，給弱視、斜視防治工作提供可靠依據(jù)，五寨縣疾控中心于2011年3月至5月，用復(fù)方托品酰胺麻痹睫狀肌的方法，對(duì)五寨縣城3所幼兒園560例3～6歲兒童進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光，了解其屈光狀況?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取五寨縣3所幼兒園的大、中、小班及門診健康體檢的兒童共560例(1 120只眼)。男性296例(592只眼)，女性264例(528只眼)。

1.2 檢測(cè)方法

受檢兒童先進(jìn)行健康體檢及眼位和眼部常規(guī)檢查，然后用0.5%的復(fù)方托品酰胺眼液滴眼，每5 min1次，共4次，半小時(shí)后用帶狀光檢影鏡對(duì)視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算等效球鏡值，屈光度0.00～0.25 DS為正視眼;遠(yuǎn)視屈光度≥0.50 DS為遠(yuǎn)視眼;近視屈光度≥0.25 DS為近視眼;散光度≥0.50 DC為散光。屈光度≤3.00 D為輕度屈光不正;3.00～6.00 D為中度屈光不正;＞6.00D為高度屈光不正。兩眼屈光度相差:球鏡≥1.50 D或柱鏡≥1.00 D為屈光參差［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各年齡組近視眼患病率、遠(yuǎn)視眼患病率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組屈光分布情況

在受檢的560例(1 120只眼)兒童中，遠(yuǎn)視占81.87%，近視占3.39%，混合散光占0.80%，正視占13.93%。隨著年齡的增加，近視眼患病率逐漸增加(χ2=11.50，P ＜0.05)，遠(yuǎn)視眼患病率逐漸降低(χ2=29.39，P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 各年齡組兒童屈光度情況

在受檢的560例(1 120只眼)中，各類屈光不正均以輕、中度為主，其中輕度遠(yuǎn)視眼902只(80.53%)，中度遠(yuǎn)視眼 9只(0.80%)，高度遠(yuǎn)視眼 6只(0.54%)，隨年齡增長(zhǎng)，中高度遠(yuǎn)視逐漸減少，近視逐漸增加。見(jiàn)表2。

表1 五寨縣560例學(xué)齡前兒童各年齡組不同屈光狀態(tài)患病率比較

表2 五寨縣560例學(xué)齡前兒童各年齡組的屈光度分析 只

2.3 屈光不正情況

高度屈光不正眼16只(1.43%)，屈光參差11例(1.96%)，斜視眼 15 只(1.34%)。

3 討論

3.1 學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)以遠(yuǎn)視為主，且隨年齡增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視患兒逐漸減少，各年齡組患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);散光及散光度隨年齡增長(zhǎng)而減少，各年齡組患病率比較，差異均有顯著性(均P＜0.05)。近視眼數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示:幼兒教育階段也存在影響近視的因素，可能與上課時(shí)間較長(zhǎng)、布置家庭作業(yè)、看電視等有關(guān)，且有隨年齡增長(zhǎng)近視發(fā)病增加的趨勢(shì)，應(yīng)引起家庭和社會(huì)的重視。

3.2 屈光不正與弱視、斜視的關(guān)系

弱視、斜視是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害兒童身體健康，已引起社會(huì)和家庭的高度重視。本次調(diào)查顯示，高度屈光不正患病率1.43%，中度遠(yuǎn)視0.80%，中度近視0.45%，斜視1.34%，屈光參差1.96%，提示屈光不正是弱視、斜視發(fā)病的主要原因。屈光性弱視包括屈光不正性及屈光參差性弱視，屈光不正性弱視多發(fā)生中高度屈光不正兒童［2］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，中高度屈光不正者多能在早期得到正確矯治，對(duì)弱視、斜視的防治起到了積極的作用。

弱視僅發(fā)生在視覺(jué)尚未發(fā)育成熟的幼兒期，弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小療效越好［3］。本組調(diào)查顯示，中高度屈光不正占2.23%，屈光參差占1.96%。由此推測(cè)可能發(fā)生的屈光性弱視約為2.50%左右，可見(jiàn)在幼兒時(shí)期進(jìn)行篩查矯治是治愈弱視的關(guān)鍵，有中高度的屈光異常者應(yīng)盡早到醫(yī)療部門診治。

目前在農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困山區(qū)，從幼兒期開(kāi)始的大規(guī)模視力異常篩查尚不普及，多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童近視、弱視認(rèn)識(shí)不足，往往在視力嚴(yán)重下降時(shí)才引起重視，出現(xiàn)不經(jīng)正規(guī)檢查，盲目配鏡的現(xiàn)象，不但影響幼兒時(shí)期屈光不正的轎治，還對(duì)兒童正常的視力發(fā)育有一定影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)近視、弱視防控工作宣傳力度，在各地區(qū)開(kāi)展經(jīng)常性的大規(guī)模兒童視力普查，同時(shí)引導(dǎo)家長(zhǎng)以科學(xué)的態(tài)度認(rèn)識(shí)兒童近視、弱視尤為重要。

［1］全國(guó)兒童弱視斜視防治組.弱視的定義分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，1996，4(3):97.

［2］李鳳鳴.眼科全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997.

［3］徐瑞卿，范 芳，呂桂珍，等.配鏡時(shí)間對(duì)兒童近視弱視轎治效果的影響觀察［J］.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2010，4(4):23.