蔣英

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見(jiàn)與多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有不易治愈與反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者的身心造成了巨大傷害，嚴(yán)重地影響著患者生活的質(zhì)量［1］。為了研究呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響以及科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究選取我院2008年6至2011年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例，對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并對(duì)其中44例進(jìn)行了科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年6至2011年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例，患者的標(biāo)準(zhǔn)為:男48例，女40例;年齡63～75歲，平均68.9歲;患者均依據(jù)臨床癥狀、體征、X線胸片及肺功能檢查結(jié)合，確診為慢性阻塞性肺疾病?；颊呔o予常規(guī)的平喘、抗炎及相關(guān)對(duì)癥治療，均為自愿進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。將患者隨機(jī)平均分為兩組，觀察組44例，男26例，女18例，年齡63～74歲;對(duì)照組44例，男22例，女22例，年齡64～75歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 呼吸訓(xùn)練方法 呼吸訓(xùn)練在醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，為期6個(gè)月，訓(xùn)練結(jié)束后行肺功能復(fù)查。呼吸訓(xùn)練主要有以下方式:①縮唇呼吸:閉口，通過(guò)鼻進(jìn)行吸氣，以縮唇動(dòng)作慢慢呼氣。吸氣與呼氣對(duì)時(shí)間比1∶2。②腹式呼吸:以臥位、坐位、立位等分別進(jìn)行訓(xùn)練，一手置于胸前，一手置于腹部。在呼吸過(guò)程中，應(yīng)稍稍用力對(duì)腹部進(jìn)行按壓，吸氣過(guò)程中，對(duì)抗手壓，將腹部鼓起，注意用鼻進(jìn)行深吸氣，通過(guò)縮唇進(jìn)行慢慢呼氣。呼氣的時(shí)間比吸氣的時(shí)間長(zhǎng)1～2倍，每次約為5 min［2］。③坐式呼吸:雙腿盤(pán)起，掌心放置于膝蓋上，慢慢進(jìn)行深吸氣以達(dá)到最大的肺容量，屏氣時(shí)間約為8 s，慢慢進(jìn)行呼氣，重復(fù)15次。④立式呼吸:雙腿并攏，兩臂上舉，進(jìn)行吸氣，放下同時(shí)進(jìn)行呼氣，重復(fù)15次。比較患者治療前后肺功能。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理與指導(dǎo);觀察組患者在規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者肺功能改善效果。

1.4 肺功能檢測(cè)指標(biāo) 肺功能檢測(cè)指標(biāo)為:最大肺活量;一秒鐘用力呼氣量;一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以表示，以 t和 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者肺功能與呼吸訓(xùn)練前相比，均有明顯改善;觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者訓(xùn)練前后肺功能情況比較詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者訓(xùn)練前后肺功能情況比較()

表1 兩組患者訓(xùn)練前后肺功能情況比較()

注:組間比較P＜0.05

用力肺活量觀察組 2.68±0.36/3.22±0.63 1.66±0.52/2.41±0.58 6組別 訓(xùn)練前后最大肺活量訓(xùn)練前后一秒鐘用力呼氣量訓(xùn)練前后一秒鐘用力呼氣量/7.88±7.39/77.14±8.77 7.35±7.22/79.31±9.57對(duì)照組 2.70±0.37/3.09±0.53 1.68±0.62/2.26±0.61 6

3 討論

本研究結(jié)果中，觀察組患者訓(xùn)練前后最大肺活量分別為2.68±0.36與3.22±0.63，訓(xùn)練前后一秒鐘用力呼氣量分別為1.66±0.52與2.41±0.58，訓(xùn)練前后一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量分別為67.35±7.22與79.31±9.57。觀察組患者給予科學(xué)護(hù)理干預(yù)，因而改善效果比對(duì)照組更好?，F(xiàn)將護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:①有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)與多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，不易治愈，反復(fù)發(fā)作，給患者的身心造成了巨大傷害，嚴(yán)重地影響著患者生活的質(zhì)量，因而患者更容易出現(xiàn)焦慮、急躁、抑郁等不良心理情緒。針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患者保持良好的關(guān)系，取得患者的信任，為患者講解病情的治療前景和科學(xué)的治療手段等，幫助患者建立康復(fù)的信心。特別是對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，更要勤于溝通，為患者增加安全感，解除孤獨(dú)感和無(wú)助感［3］。②呼吸訓(xùn)練要具有針對(duì)性，依據(jù)患者肺功能現(xiàn)狀而制定方法，選擇合適的呼吸訓(xùn)練方式，適當(dāng)調(diào)整呼吸訓(xùn)練時(shí)間與次數(shù)等。③食物選擇上，應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者自身情況，選擇密度均勻、不易殘留黏膜的食物，切忌辛辣與刺激性食物，盡量顧及患者口味，以少量多餐的方式，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。護(hù)士應(yīng)當(dāng)有足夠的耐心，提醒患者進(jìn)食過(guò)程中避免說(shuō)話和交談以免引起嗆咳，造成痛苦。逐漸鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行細(xì)心指導(dǎo)。

綜上所述，呼吸訓(xùn)練能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，在呼吸訓(xùn)練過(guò)程中，給予患者科學(xué)有效的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者肺功能的改善效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

［1］陸榮馨.復(fù)方異丙托溴銨與沙丁胺醇輔助治療慢性阻塞性肺病療效對(duì)比分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(8):988.

［2］許家美.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理效果觀察，2011，32(26):5504-5505.

［3］陳道霞，陳雅芳.老年性慢性阻塞性肺病患者的心理干預(yù).健康必讀:下半月，2011，(8):163.