楊麗

心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。臨床特點為陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，常發(fā)于勞力性心肌負荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失，其臨床表現(xiàn)在1～3個月內(nèi)相對穩(wěn)定［1，2］。為更好進行康復(fù)治療及進行護理干預(yù)，現(xiàn)對我院200例患者，采用區(qū)別性護理措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院進行康復(fù)治療的心絞痛患者200例，其中男120例，女80例，年齡45～75歲，平均年齡(55.5±5.5)歲，200例患者經(jīng)門診詢問病史，體格檢查，實驗室檢查及心電檢查，均符合心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為兩組，對比性別、年齡、病程等無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 護理方法 甲組患者100例，采用常規(guī)性的護理措施，主要是針對患者疾病康復(fù)進行常規(guī)性的疾病治療性護理及生活干預(yù)性護理措施;乙組患者100例，采用針對性的護理干預(yù)措施，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護理干預(yù) 對環(huán)境進行護理干預(yù)，使患者居住在安靜的環(huán)境里，注意室內(nèi)通風(fēng)及干凈整潔的室內(nèi)衛(wèi)生，保持患者心情愉悅，以緩解患者因疾病造成緊張及煩躁的情緒。保持臥床患者被褥及衣物的干凈及衛(wèi)生。

1.2.2 飲食護理干預(yù) 對患者的飲食進行護理干預(yù)，對患者的飲食進行嚴格的要求，進行低鹽、低脂、避免刺激性食物，合理調(diào)整飲食生活習(xí)慣，避免暴飲暴食，盡量養(yǎng)成少食多餐的生活規(guī)律，積極戒除煙酒等不良嗜好，減少心絞痛的發(fā)病誘因。

1.2.3 治療護理干預(yù) 對患者進行嚴格的治療護理干預(yù)，依據(jù)醫(yī)囑進行靜脈及口服用藥，提高患者對于治療的依從性，對患者各項生命體征進行詳細的記錄，一旦發(fā)生異常及時告知醫(yī)生，同時采取有效的處理措施?？勺襻t(yī)囑靜脈點滴硝酸甘油，但應(yīng)注意點滴速度宜慢并監(jiān)測血壓，以免造成低血壓。在密切監(jiān)護下進行積極的治療.盡快控制癥狀和防止心肌梗死。并注意疼痛發(fā)作時的ST段改變。必要時急行冠狀動脈造影?？紤]介入或手術(shù)治療［3，4］。

1.2.4 心理護理干預(yù) 對患者進行心理護理干預(yù)，同患者及家屬愉悅的交談，對患者進行熱情周到的護理，增加相互信任及溝通，以提高患者對治療的配合度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以±s表示計量資料，應(yīng)用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組患者的康復(fù)治療時間、復(fù)發(fā)率及治療費用等情況顯著優(yōu)越于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)詳見表1。

表1 兩組患者護理效果對比±s)

表1 兩組患者護理效果對比±s)

組別 例數(shù) 康復(fù)治療時間(d) 復(fù)發(fā)率(%) 治療費用(元)甲組100 14.5±9.5 22.00 1420.35±104.56乙組 100 7.5±5.5 4.00 864.51±85.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心絞痛發(fā)病常為突發(fā)性，常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，并伴有呼吸困難及鄰近組織、肌肉的牽涉性疼痛，進行舌下含服硝酸甘油獲得較好的臨床治療效果，臨床癥狀及體征快速得到緩解。但其發(fā)病誘因較多，常會導(dǎo)致預(yù)后遠期治療效果不佳，復(fù)發(fā)率較高，一天內(nèi)多次發(fā)病或是間隔幾天發(fā)病一次，給患者的生活及工作帶來嚴重的困擾。

我院針對心絞痛患者的臨床治療特點、癥狀及體征采取有針對性的護理干預(yù)措施，取得較好的臨床效果，乙組采用針對性護理措施的患者臨床康復(fù)時間、復(fù)發(fā)率及治療費用均顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著。主要針對患者的環(huán)境、飲食生活及治療進行針對性的護理干預(yù)，以提高患者康復(fù)治療，避免誘發(fā)因素導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，獲得良好的預(yù)防效果。

同時針對心絞痛的誘發(fā)因素及臨床發(fā)病特點，對患者存在類似感冒癥狀、壓痛、肩及肩胛骨部位的疼痛。頭痛及血氧下降等臨床癥狀的患者應(yīng)加強診斷及治療，針對患者應(yīng)進行心電圖的檢查，尤其是患有冠心病及有心絞痛病史的患者，應(yīng)加強護理干預(yù)及預(yù)防措施，排除心絞痛發(fā)作，如早期發(fā)現(xiàn)及治療獲得較好的臨床治療效果。綜上所述，用針對的護理干預(yù)措施，能有效的提高心絞痛的遠期治療效果，縮短康復(fù)治療的時間、減少復(fù)發(fā)率及降低臨床治療費用，有效的護理干預(yù)措施能夠為臨床治療提供正確的輔助作用及提供有效的診斷及治療依據(jù)，適宜臨床廣泛應(yīng)用。

［1］董淑梅.老年人心絞痛的識別與護理體會.中外健康文摘，2011，8(2):302-303.

［2］于建輝，楊彩虹，陳敏芝.老年心絞痛患者100例的臨床護理.中外健康文摘，中國臨床保健雜志，2011，4:440-441.

［3］梁海群.老年性心絞痛的特點及護理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，25(1):145-146.

［4］淑貞.惡化型心絞痛患者心理分析及護理對策.安徽醫(yī)藥，2006，10(8):624.