韓艷梅 呂小芹 王希水

為降低開放性污染創(chuàng)口的感染率，我院自2010年1月至2011年12月在清創(chuàng)術(shù)用0.5%碘伏液處理創(chuàng)口200例，與同期處理的應用0.1%碘伏液200例進行對比觀察，感染率明顯下降，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組400例，男252例，女148例;年齡3～67歲，平均37.2歲。其中上肢損創(chuàng)215例，下肢損創(chuàng)110例，上下肢同時損創(chuàng)75例。400例中合并肌腱斷裂102里，合并四肢骨折35例，合并神經(jīng)損創(chuàng)10例，均為污染創(chuàng)口。將病例隨機分為觀察組和對照組各200例。兩組年齡、性別、一般情況、創(chuàng)情、損創(chuàng)部位及預防性應用抗生素等因素，經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 兩組患者均先用有效方法止血，常規(guī)清潔去污，選擇適宜的麻醉方法，用雙氧水、生理鹽水反復沖洗創(chuàng)口直至清潔，并用無菌紗布拭干。觀察組用0.5%碘伏液泡或擦洗創(chuàng)口3～5 min，生理鹽水沖洗干凈，用無菌紗布拭干，常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，徹底清創(chuàng)，仔細止血;再用0.5%碘伏液浸泡或擦洗創(chuàng)口組織3 min，生理鹽水沖洗干凈，修復受創(chuàng)組織創(chuàng)口縫合完畢，用0.5%碘伏液棉球消毒創(chuàng)口及周圍皮膚，創(chuàng)口處覆蓋0.5%碘伏紗布條無菌紗布包扎固定。對照組術(shù)中及術(shù)后均用0.1%碘伏液處理創(chuàng)口，按常規(guī)清創(chuàng)、止血、修復創(chuàng)口，0.1%碘伏棉球消毒創(chuàng)口及周圍皮膚，創(chuàng)口處覆蓋0.1碘伏紗布條，無菌紗布包扎固定。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的創(chuàng)口感染率和創(chuàng)口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)口感染情況的比較 見表1。

2.2 兩組患者創(chuàng)口愈合情況的比較 觀察組Ⅰ期愈合197例，Ⅱ期愈合3例;對照組Ⅰ期愈合192例，Ⅱ期愈合5例.兩組比較經(jīng)χ2檢驗，P＞0.05，無顯著性差異，提示0.5%碘伏液處理創(chuàng)口對創(chuàng)口愈合無不良影響。

表1 兩組患者創(chuàng)口感染情況的比較(n)

3 討論

開放性損創(chuàng)創(chuàng)口，因創(chuàng)處皮膚已破損，失去其屏障作用，創(chuàng)口內(nèi)多有細菌沾染，且常合并肌腱斷裂、骨折等，創(chuàng)口一旦感染，即致手術(shù)失敗。常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)中應用0.1%活力碘(碘伏)沖洗創(chuàng)口或用紗布浸濕0.1%活力碘敷于創(chuàng)口［1］。碘伏(聚維酮碘)為聚乙烯吡咯烷酮與碘的配合物，在水中析出碘而起殺滅微生物的作用，有高效及廣譜的特點［2］。本組結(jié)果顯示，0.5%碘伏液應用于開放性損創(chuàng)處理中，比應用0.1%碘伏液明顯降低了創(chuàng)口感染率，且對創(chuàng)口愈合無不良影響，可能與0.5%碘伏液有效碘含量高，在有限時間內(nèi)達到殺滅細菌的目的有關(guān)。

應用碘伏可明顯地防止或減輕組織水腫及創(chuàng)口滲血，而且對多種病菌引起的感染性創(chuàng)口有顯著性療效，使細菌毒素不能溶解蛋白質(zhì)和膠原纖維，促進創(chuàng)口愈合，從而降低創(chuàng)口感染率［3］。通過觀察創(chuàng)口愈合情況，表明清創(chuàng)術(shù)中應用0.5%碘伏液對受創(chuàng)組織愈合無不良影響，且價格低廉，使用方便，滅菌效果確切，值得臨床摧光應用。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:757.

［2］樊德厚，王永利.中國藥物大全(西藥卷).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:939.

［3］彭檢妹，張榮生.預防會陰切口感染的碘伏有效濃度初步探討.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(12):1145.