鐘哲峰 何劍 呂劍
手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是腸道病感染引起的一種丙類傳染病,其中最常見的是柯薩奇病毒A(CoxA)16型和腸道病毒71型(EV71)[1],近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢,病情嚴重者可造成死亡。我院對2011年4~10月收治的80例手足口病患兒,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,外用康復(fù)新液,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 HFMD患兒160例,均符合衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病診療指南》(2010年版)中的臨床診斷標準,所有病例年齡6月齡~6歲,3歲以下居多。隨機分為實驗組(外用康復(fù)新液)80例,男44例,女36例,平均(2.6±0.6)歲;對照組(外用0.9%氯化鈉)80例,男42例,女38例,平均(2.5士0.7)歲。兩組在性別、年齡、病程和病情分布上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組均常規(guī)予利巴韋林(河南天方藥業(yè)股份有限公司)10 mg/kg加入5%葡萄糖液100~150 ml中靜脈點滴,1次/d,相同的對癥處理,酌情應(yīng)用退熱藥物。實驗組予康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司)涂抹口腔及手足皮疹,對照組予0.9%氯化鈉涂抹患處,3次/d。療程結(jié)束后判定療效。
1.3 療效判斷標準 顯效:體溫正常,手足口皰疹消失,無其他并發(fā)癥;有效:體溫正常,手足口皰疹明顯消退,無其他并發(fā)癥;無效:以上癥狀無明顯改善或出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥:指在治療過程中出現(xiàn)腦炎或心肌炎的癥狀及體征[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計系統(tǒng)處理,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,行t檢驗;計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 療效比較 實驗組80例,顯效56例,有效24例,無效0例,顯效率70.0%,總有效率100%;對照組80例,顯效34例,有效44例,無效2例,顯效率42.5%,總有效率97.5%。實驗組顯效率明顯高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。兩者總有效率比較(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 臨床癥狀、體征消退時間比較 實驗組平均住院、退熱、皮疹消退及口腔潰瘍愈合時間均短于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 臨床癥狀、體征消退時間比較(,d)
表1 臨床癥狀、體征消退時間比較(,d)
組別 例數(shù) 平均住院時間 退熱時間 皮疹消退時間 口腔潰瘍愈合時間實驗組<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 80 4.36±1.98 2.47±1.14 2.87±0.88 3.98±1.17對照組 80 7.07±1.93 4.14±1.60 3.51±1.89 4.65±1.56 P值
手足口病是世界范圍內(nèi)流行的兒童常見病,可由多種病毒感染引起,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征?;純阂蚩谇话捳钇茲⒑笮纬蓾?、糜爛引起疼痛,易在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細菌感染。少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦炎、腦水腫和心肌炎等嚴重并發(fā)癥病情進展快,易發(fā)生死亡[3]。
目前該病尚無特效治療藥物。利巴韋林抗病毒及對癥支持治療在臨床上是最常見的治療方法??祻?fù)新液是中藥制劑,從美洲干燥蟲體中提取,內(nèi)含多種生物活性物質(zhì),其中多元醇類、肽類活性物質(zhì)及8種氨基酸能夠促進病損部位的組織中的核酸、蛋白質(zhì)膠元合成,從而促進表皮細胞創(chuàng)面微循環(huán),促進新生肉芽組織生長,迅速修復(fù)損傷的皮膚黏膜,達到修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的效果[4]??祻?fù)新液均具有抗感染、抗過敏和糖皮質(zhì)激素樣作用,同時還具有免疫調(diào)節(jié)作用,可調(diào)節(jié)T淋巴細胞活化,誘發(fā)γ-干擾素產(chǎn)生,活化自然殺傷細胞,具有抗病毒等作用[5]。
本資料通過觀察兩組手足口病患兒的治療情況發(fā)現(xiàn),兩者在總有效率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但是實驗組顯效率高于對照組(P<0.05),臨床癥狀消退時間均明顯低于對照組(P<0.05),提示使用康復(fù)新液的臨床療效高于使用0.9%氯化鈉的療效。兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生,提示治療的安全性較高。綜上所述,康復(fù)新液輔助治療手足口病患兒,可明顯縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生,未見明顯不良反應(yīng),安全性較高,而且價格較低廉,值得推廣使用。
[1]Chatproedprai S,Theanboonlers A,Korkong S,et al.Clinical and molecular characterization of hand-foot-and-mouth disease in Thailand 2008-2009.Jpn J Infectdis,2010,63(4):229-233.
[2]孔燕凌,孔葉北.清開靈聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療手足口病56例.光明中醫(yī),2011,26(7):1441-1442.
[3]孫軍玲,張靜.手足口病流行病學(xué)研究進展.中華流行病學(xué)雜志,2009,30(9):973.
[4]陳柏興,陳峰.康復(fù)新液治療小兒口腔潰瘍80例.華西藥學(xué)雜志,2006,21(5):404-405.
[5]王劍,金國強.小兒手足口病中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,3(1):53-54.