楊文清

心力衰竭發(fā)病率往往會隨著患者的年齡增長而提高，患者的醫(yī)療時間較長，經(jīng)常往返于家和醫(yī)院之間。如此反復(fù)，無論是生理還是心理，患者的負(fù)擔(dān)都較重。并且醫(yī)治后期，患者的心理波動較大，如此又殃及康復(fù)治療，惡性循環(huán)。對此筆者根據(jù)52例患者在我院的護(hù)理情況總結(jié)了一些護(hù)理體會。

1 方法和資料

1.1 一般資料 選取我院2008年12月1日到2010年12月1日期間住院的患者，共52例，男30例，女22例。他們都有典型的心力衰竭癥狀和體征，年齡在55～87歲之間。其中患有冠心病的為25例，患有冠心病合并高血壓心臟病的為14例，患有瓣膜病的為7例，患有先天性心臟病的為4例，患有肺心病的為2例。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 將選取的52例患者，隨機(jī)分為兩組，每組為26例，分別為觀察組、對照組。對兩組的患者都采取正常的擴(kuò)管、強(qiáng)心、利尿等治療[1]，觀察組進(jìn)行特定的護(hù)理治療，包括睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康護(hù)理。對照組不進(jìn)行特別的護(hù)理，當(dāng)患者體征消失即可出院。①睡眠護(hù)理:對患者的枕頭墊高，采取右側(cè)的睡姿，睡前服用鎮(zhèn)靜劑，培養(yǎng)患者午睡的習(xí)慣[2]。這些措施有利于提高患者的睡眠質(zhì)量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少靜脈回流。最好在患者床頭備好輸氧裝置，同時加強(qiáng)值班密度，防患于未然。②飲食護(hù)理:給患者制定詳細(xì)的飲食計劃并嚴(yán)格執(zhí)行?；颊叩倪M(jìn)食時間分為早7:00、11:30、下午3:30、晚7:00，以流食或半流食為主，每次的量要適中，不可過多或過少，晚8:00禁止進(jìn)餐，必須讓腸胃得到充分的休息，也減輕心臟供血負(fù)擔(dān)。③心理護(hù)理:患者在接受治療期間，情緒會有波動，護(hù)理人員需及時安慰患者，針對他們的情緒做出相應(yīng)的護(hù)理措施。當(dāng)患者比較焦慮或者消極時，可以陪伴他們多去戶外走走，適當(dāng)?shù)腻憻?，放松身體，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，宜慢而緩。以此活躍患者的情緒，保持心情的穩(wěn)定，促進(jìn)身心健康。④健康護(hù)理:在對患者進(jìn)行治療護(hù)理時，需對他們及其家屬進(jìn)行心臟護(hù)理知識方面的健康教育，使得有突發(fā)狀況時，家人能在第一時間做出正確的反應(yīng)。此外，還要訓(xùn)練患者養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，如飯后半小時后可以適當(dāng)?shù)纳⒉较?，保持愉悅的情緒和穩(wěn)定的精神狀態(tài)，冷天注意防風(fēng)保暖等等。

1.2.2 統(tǒng)計方法 本文所有的數(shù)據(jù)均是采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗與t檢驗(計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，年齡、性別、心功能分級方面經(jīng)χ2檢驗)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組統(tǒng)計結(jié)果經(jīng)對比，差異都有較強(qiáng)的顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 觀察組與實驗組的對比分析

3 討論

在對患者施行睡眠護(hù)理時，除了要求加強(qiáng)晚間巡視的次數(shù)外，院方也可對患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，輔助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，同時在突發(fā)狀況時能在第一時間內(nèi)做出正確反應(yīng)。現(xiàn)在的老年患者在接受治療時心理敏感脆弱，對自己的病情十分關(guān)注介意，一有風(fēng)吹草動情緒就會有較大的波動，不利于自身的治療。距統(tǒng)計，我院這52例患者中，82%的患者都存在不同情緒的波動癥。這其中大部分心情經(jīng)常抑郁，約占59%，其次存有敵意不配合治療的患者占了多數(shù)，約為27%，剩下的患者都有不同程度的心理緊張躁動癥，約為14%。在入院的兩天內(nèi)，患者都普遍表現(xiàn)出焦慮情緒，隨后的兩三天很多患者開始出現(xiàn)消極抑郁的情緒。因此，對患者進(jìn)行心理護(hù)理可以幫助他們改善情緒，消除心理緊張，從而提高他們對治療的配合度，遵循醫(yī)囑，有利于自身的健康恢復(fù)。在健康護(hù)理方面，院方既要以自己的高質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理幫助患者盡快恢復(fù)健康，還應(yīng)對患者家屬進(jìn)行相關(guān)教育宣傳，方便患者出院后也得到較好的后期照顧。

在落實到具體的工作中時，院方應(yīng)積極建立良好的形象，有系統(tǒng)的醫(yī)療執(zhí)行秩序。對于主治醫(yī)師，應(yīng)多親近患者，悉心關(guān)懷。幫助患者努力適應(yīng)新環(huán)境，熟悉自身的作息秩序。同時可以主動接受醫(yī)院的操作章程和醫(yī)生護(hù)士的工作制度，接受相關(guān)醫(yī)療儀器的使用方法，了解患者的家庭基本情況、生活習(xí)慣等，積極取得患者及其家屬的信任。比如，當(dāng)患者前來就診時，負(fù)責(zé)接洽的前臺護(hù)士應(yīng)面帶笑容，耐心的接受患者咨詢或者主動幫助有問題的患者，交流時應(yīng)注意使用得體的語言和語氣，態(tài)度要顯得親切真誠。當(dāng)患者接受院方治療后，最好能使患者獲得兩小時內(nèi)有病情初步好轉(zhuǎn)的效果，一天內(nèi)收到一定的療效。這樣能獲得患者的信任，建立良好的親民形象。對于費用方面，這也是困擾患者心理的一大原因，院方應(yīng)本著救人一命勝造七級浮屠的原則，確實體諒患者的難處，在不影響藥物療效的情況下，選擇患者能夠接受價位的藥物。杜絕濫開藥物，私拿回扣的現(xiàn)象，這要求院方嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生的操守和就醫(yī)章程。同時護(hù)理護(hù)士要做好患者平時康復(fù)情況和心理情況的記錄，及時報告給主治醫(yī)師，方便醫(yī)師了解情況，以根據(jù)患者本身來進(jìn)行相應(yīng)的治療。

[1]何曉燕.78例老年急性心衰患者心理護(hù)理的臨床實踐探討.時珍國醫(yī)國藥，2009，20(6):1487-1543.

[2]韋旭生.急性左心衰患者恢復(fù)期的護(hù)理體會.廣西醫(yī)學(xué)，2002，24(7):1119.