張化蓮

胎膜早破(簡(jiǎn)稱(chēng)PPROM)俗稱(chēng)破水，常會(huì)引起早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)兒死亡以及產(chǎn)后感染等情況。筆者選取了我院于2011年2月至2011年11月收治的31例胎膜早破孕婦的臨床資料，對(duì)其血清MDA、SOD及維生素E水平進(jìn)行測(cè)定分析，并與同期正常孕婦進(jìn)行對(duì)比分析，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2011年2月至2011年11月收治的31例胎膜早破孕婦的臨床資料，將其設(shè)為為甲組，年齡19～41歲，平均(25±6.2)歲，孕周29～36周，平均孕周(34±2.3)周。其中經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦9例。同時(shí)收集同期42例正常孕婦的臨床資料，將其設(shè)為為乙組，年齡18～43歲，平均(26±5.4)歲，孕周28～37周，平均孕周(35±3.1)周。其中經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦13例。兩組患者各臨床資料對(duì)比不具有顯著差異性，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 本次檢驗(yàn)所采用的試劑盒為測(cè)定氧化應(yīng)激指標(biāo)，操作步驟依照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。采用Fe3+還原法來(lái)進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定孕婦的血漿總抗氧化能力，SOD采用黃嘌呤氧化酶法進(jìn)行測(cè)定，而MDA的水平則采用硫代巴比妥酸法進(jìn)行測(cè)定。采用比色法來(lái)對(duì)維生素E進(jìn)行測(cè)定，所用儀器采用711分光光度計(jì)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用公式進(jìn)行計(jì)算。于早晨空腹抽取兩組孕婦的3 ml靜脈血置于抗凝管內(nèi)，將血清分離，置于冰箱內(nèi)收藏，冰箱內(nèi)溫度設(shè)置為4℃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究患者的所有臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者血清MDA于乙組患者對(duì)比明顯升高，對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);甲組患者SOD與維生素E對(duì)比，明顯降低，對(duì)比有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者血清MDA、SOD及維生素E水平的測(cè)定結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 兩組患者血清MDA、SOD及維生素E水平的測(cè)定結(jié)果對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 血清MDA(μmol/L) SOD(NU/ml) 維生素E(μg/ml)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 31 13.61±1.02 89.34±12.17 11.92±2.41乙組 42 7.81±1.63 129.38±12.59 19.93±3.77 P值甲組

3 討論

胎膜早破(簡(jiǎn)稱(chēng)PPROM)是指孕齡小于37孕周的圍產(chǎn)婦在分娩前出現(xiàn)胎膜破裂情況，是圍產(chǎn)婦在分娩前最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒均有不良影響，可直接導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)。同時(shí)還會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，增加圍生兒的死亡率以及宮內(nèi)感染和產(chǎn)后感染的發(fā)生率。胎膜早破的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，胎膜早破的主要原因可以歸納為以下幾點(diǎn):①孕婦自身缺乏鋅、銅等微量元素，胎膜發(fā)育不良。②創(chuàng)傷。③支原體感染。④胎兒先露部在于骨盆入口銜接方面不理想。⑤羊膜腔壓力出現(xiàn)增高情況。⑥宮頸內(nèi)口松弛[1]。當(dāng)胎膜早破時(shí)，羊水會(huì)受到感染，而胎兒則會(huì)吸入這些被感染了的羊水，進(jìn)而引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫或者胎兒性肺炎。即使胎兒在宮腔內(nèi)未被感染，分娩后也有可能會(huì)出現(xiàn)先天性新生兒肺炎，丙二醛屬于脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)物，主要成因是細(xì)胞膜磷脂中多不飽和脂肪酸在遭受活性氧攻擊而導(dǎo)致的，其最終形成物為丙二醛(MDA)[2]。本次研究中，我們所選取的31例胎膜早破孕婦的血清丙二醛(MDA)的測(cè)定結(jié)果顯示，其水平較之正常孕婦較高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是由于胎膜早破促使孕婦身體內(nèi)的脂質(zhì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的氧化反應(yīng)，也就是說(shuō)孕婦體內(nèi)的活性氧增多。有研究發(fā)現(xiàn)，人體的生理活動(dòng)是需要活性氧的，但是所需的量是與人體相符合的，當(dāng)人體的活性氧含量較多時(shí)則會(huì)損害我們的身體。所以，我們認(rèn)為，胎膜早破可能與孕婦體內(nèi)的活性氧過(guò)多有關(guān)，當(dāng)孕婦身體內(nèi)的活性氧過(guò)多時(shí)就會(huì)導(dǎo)致胎膜細(xì)胞膜中的不飽和脂肪酸過(guò)氧化，從而改變膜流動(dòng)性，引起破裂。SOD的作用就是對(duì)人體在新陳代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的有害物質(zhì)進(jìn)行消滅。而維生素E的主要功能就是抗氧化，其可以增加性激素的分泌量，增加女子體內(nèi)的雌性激素濃度，這就會(huì)直接影響女性的生育能力[3]。本次研究中甲組患者血清MDA于乙組患者對(duì)比明顯升高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);甲組患者SOD與維生素E對(duì)比，明顯降低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明當(dāng)人體內(nèi)的血清丙二醛(MDA)升高、SOD與維生素E水平下降就表示人體氧化應(yīng)激。通過(guò)這些發(fā)現(xiàn)，我們可以通過(guò)對(duì)孕婦血清MDA、SOD及維生素E水平的檢查，判斷其身體機(jī)制是否出現(xiàn)過(guò)氧化現(xiàn)象，于此采取預(yù)防和治療手段，降低并發(fā)癥及圍產(chǎn)而的感染率和死亡率。

總而言之，對(duì)孕婦進(jìn)行血清MDA、SOD及維生素E水平的測(cè)定可以觀察其身體機(jī)制的氧化程度，從而預(yù)防胎膜早破，對(duì)于孕周小于37周的孕婦更應(yīng)該注意身體血清MDA、SOD及維生素E的水平。

[1]朱建春.血清MDA、SOD及維生素E水平的測(cè)定在胎膜早破孕婦中的意義探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(17):33.

[2]蘭晶.血清MDA、SOD及維生素E水平測(cè)定在胎膜早破孕婦中的意義.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07(23):33-35.

[3]血清MDA、SOD及維生素E水平的測(cè)定在胎膜早破孕婦中的意義.中外醫(yī)療，2011，30(21):60.