張鳳霞 于鳳硯 高淑萍

小兒反復呼吸道感染，簡稱復感兒，是指體質較弱的小兒在較長一段時間內不斷發(fā)生上、下呼吸道感染。上呼吸道感染俗稱“感冒”，常見的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃體炎，下呼吸道感染主要是指支氣管炎和肺炎。反復呼吸道感染是小兒時期多發(fā)病，機體免疫功能異常是引起發(fā)病的主要原因之一，調節(jié)兒童機體免疫功能是防治小兒反復呼吸道感染的重要措施。本研究用匹多莫德分散片治療小兒反復呼吸道感染，探討其臨床效果及對機體免疫功能的效應。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年1月至2012年2月就診的小兒反復呼吸道感染患兒280例，隨機分為2組。治療組140例，男80例，女60例，年齡1～12歲，＜3歲患兒98例;對照組140例，男90例，女50例，年齡1～12歲，＜3歲患兒80例。反復呼吸道感染診斷符合1987年成都“全國呼吸道疾病會議”標準，并排除遺傳代謝性疾病、貧血、營養(yǎng)不良、先天性心臟疾病患兒。

1.2 治療方法 治療組用匹多莫德分散片(由北京郎依制藥有限公司生產，0.4 g/片)，急性期用藥:開始2周，0.4 g/次，1 次/片，2 次/d，隨后減為0.4 g/次，1 次/片，1 次/d，連續(xù)用藥60 d;預防期用藥:0.4 g/次，1次/片)，1次/d，連續(xù)用藥60 d。對照組每次發(fā)病給予抗感染及對癥等常規(guī)治療，不用免疫調節(jié)劑。兩組患兒在第1次就診明確診斷后及6個月以后分別采血檢測免疫學指標2次，用單向輻射狀免疫擴散法測血清IgG、IgA和IgM的含量，采用植物血凝素體外淋巴細胞培養(yǎng)及形態(tài)學計數法計算淋巴細胞轉化率(LTT)。

2 結果

2.1 療效 判斷標準:觀察6個月的療效，顯效:6個月內發(fā)病不超過1次;有效:發(fā)病次數減少，或發(fā)病病情減輕，療程縮短;無效:發(fā)病次數，病程無變化。治療組有效率92.1%，其中顯效80例，有效49例，無效11例。對照組有效率37.1%，顯效20例，有效32例，無效88例。兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 治療前后檢測血免疫學指標見表1。治療前兩組患兒血IgG、IgA、IgM和 LTT指標差異無統(tǒng)計學意義(P均 ＞0.05)，6個月后，第2次檢驗結果，治療組與對照組IgG、IgA和LTT值差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.01)。治療組匹多莫德分散片前后，兩次血IgG測定值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，IgA含量差異也有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療前后，LTT改變也有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。對照組先后兩次免疫指標測定，血IgG、IgA、IgM含量和LTT值差異均無統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白及淋巴細胞軟化率比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后免疫球蛋白及淋巴細胞軟化率比較(±s)

注:與本組治療前比較，△P＜0.05，△△P＜0.01;與對照組治療后比較※P＜0.01。

3 討論

小兒反復呼吸道感染病因和發(fā)病機理比較復雜，與年幼體弱、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、護理不當、環(huán)境因素、先天性心臟病、小兒哮喘、遺傳等多種因素有關，機體免疫功能異常是呼吸道反復感染發(fā)病的主要原因之一。本組280例反復呼吸道感染患兒，治療6個月后，用匹多莫德分散片的患兒隨著IgG、IgA和LTT升高，92.1%的患兒反復呼吸道感染發(fā)病次數減少，病情減輕。對照組治療后血清免疫球蛋白含量與LTT值無明顯改變，反復呼吸道感染的好轉率也相應較低，說明反復呼吸道感染的發(fā)病與小兒血液中免疫球蛋白含量和細胞免疫功能有關。

匹多莫德分散片主要成分為匹多莫德，化學名稱:(R)-3-〔(S)-(5-氧代-2-吡咯烷基)羰基〕-四氫噻唑-4-羧基。本品是一種人工合成的口服免疫刺激劑，通過刺激和調節(jié)細胞介導的免疫反應而起作用。調節(jié)細胞及體液免疫系統(tǒng)發(fā)揮免疫功能，從而增強機體免疫能力。本組研究顯示，匹多莫德分散片提高反復呼吸道感染患兒血清平均IgG和IgA水平，促進植物血凝素誘導體內淋巴細胞轉化率，表明匹多莫德分散片對反復呼吸道感染患兒機體體液免疫和細胞免疫均有不同程度的影響，具有顯著免疫增強作用，能明顯增加機體抵抗力，達到治療、預防疾病的目的。

本組研究用匹多莫德分散片治療小兒反復呼吸道感染，6個月內呼吸道感染發(fā)病次數減少，病程縮短，病情減輕，與對照組比較;療效顯著，說明匹多莫德分散片對小兒反復呼吸道感染具有明確的防治作用。