方琴 趙正蘭 祝燕琴

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病癥。主要是由骨質(zhì)增生，骨質(zhì)疏松，腰肌勞損，椎間盤突出，炎癥，腫瘤等誘發(fā)，以長(zhǎng)期久坐及體力勞動(dòng)人群為多發(fā)。本院采用神經(jīng)后支阻滯療法或單純疼痛點(diǎn)封閉法對(duì)比治療腰腿痛，比較兩組患者腰腿痛患者治療效果，評(píng)估神經(jīng)后支阻滯法在腰腿痛治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年7月至2011年7月，來(lái)我院治療，符合腰腿痛神經(jīng)后支綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的535例患者為研究對(duì)象。其中，排除了內(nèi)臟疾病及腫瘤等所致的腰腿痛。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 按照患者病房及病歷號(hào)，隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組患者以單純疼痛點(diǎn)封閉法治療，治療組患者采用腰神經(jīng)后支阻滯法治療。兩組所用的藥物配方相同，對(duì)照組根據(jù)患者主訴疼痛點(diǎn)，封閉法治療1個(gè)療程。治療組定位疼痛點(diǎn)后，確定神經(jīng)后支哪個(gè)部位損傷，選擇阻滯點(diǎn)，治療1個(gè)療程。治療后囑患者7 d，4周后復(fù)查，根據(jù)以下治療效果的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定［2，3］。

1.2.2 治療效果評(píng)定 參考羅德軒等［2］研究的優(yōu)、良、可、差等級(jí)來(lái)評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。比較兩組患者療效優(yōu)良率、有效率等，計(jì)數(shù)資料單因素資料類型分析應(yīng)采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 兩組患者符合腰腿痛神經(jīng)后支綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組病程為2 d至5年，治療組病程為3 d至5年;兩組男女比例，均大約為1.3～1.4∶1;對(duì)照組平均年齡為(43.04±4.41)歲，治療組平均年齡(43.44±3.67)歲;兩組患者年齡、性別、病程等，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組腰腿痛患者治療后效果的比較 治療組治療后1 h，7 d，4 周療效優(yōu)良率、有效率分別為(87.55%，92，45%)，(82.26%，92.83%)，(83.77%，94.34%);對(duì)照組治療后1 h，7 d，4周療效優(yōu)良率、有效率分別為(73.33%，85.93%)，(72.59%，87.78%)，(74.07%，88.52%)，低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組治療的效果比較

3 討論

腰腿痛為骨科常見病，因腰部組織結(jié)構(gòu)豐富，腰腿痛的治療需結(jié)合實(shí)際病癥選擇正確治療方法，以往治療手段多以內(nèi)服和外用藥物、理療、單純疼痛點(diǎn)封閉等為主［4］。盲目進(jìn)行推拿容易造成血管神經(jīng)進(jìn)一步受到壓迫和刺激，加重原有病情。多數(shù)藥品只起到消炎止痛效果，只能暫時(shí)性緩解疼痛，無(wú)法根治。其次，大部分消炎鎮(zhèn)痛藥物胃腸道反應(yīng)等副作用明顯，患者較難接受［5］。開放式手術(shù)創(chuàng)口巨大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，手術(shù)費(fèi)用高，術(shù)后并發(fā)癥多。

腰神經(jīng)后支阻滯療法以解剖生理為基礎(chǔ)，創(chuàng)傷小、安全、針對(duì)性強(qiáng)，治療時(shí)間短，療程短，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，患者也無(wú)明顯痛苦和恐懼感，患者易于接受。本研究中，對(duì)照組治療后1 h，7 d，4周療效優(yōu)良率、有效率低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，神經(jīng)后支阻滯法在腰腿痛治療中較單純疼痛點(diǎn)封閉法治療的效果好，因此，對(duì)于合用的患者，應(yīng)首選神經(jīng)阻滯療法［4，5］。

［1］VAN-ROY P，BARBAIX E，CLARIJS J P，et al.Anatomical background of low back pain:variability and degeneration of the lumbar spinal canal and intervertebral disc.Schmerz，2001，15(6):418-424.

［2］羅德軒，王達(dá)建，王新敏.腰神經(jīng)后支阻滯治療腰神經(jīng)后支損傷引起的下腰腿痛.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2004，6(4):464-466.

［3］于云，程關(guān)群.腰神經(jīng)后支阻滯治療腰腿痛83例.實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2006，2(1):27-28.

［4］云雄，等.經(jīng)皮脊神經(jīng)后支阻滯治療腰腿痛的臨床應(yīng)用.頸腰痛雜志，2007，28(3):226-227.

［5］莊志剛，王秀巖.椎旁神經(jīng)阻滯治療頸源性頭痛對(duì)比觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(4):12-13.