黃文慧，趙永亮，王宏偉

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科，北京 100730

·論著·

紅色熒光物質在面部正常皮膚及脂溢性皮炎中的檢出

黃文慧，趙永亮，王宏偉

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科，北京 100730

目的調查健康人群和脂溢性皮炎患者的面部紅色熒光物質的檢出情況，為臨床診治及疾病發(fā)病機制的研究提供依據(jù)。方法用皮膚分析儀拍攝健康人和脂溢性皮炎患者面部的紫外光圖像，計算紅色熒光物質在健康人和脂溢性皮炎患者中的檢出率。結果61名健康人和64例脂溢性皮炎患者面部紅色熒光物質的檢出率分別為36.06%和70.31%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.728，Plt;0.005)。兩組紅色熒光物質在皮脂分泌量高的T區(qū)檢出率分別較皮脂分泌量低的U區(qū)高，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.529，Plt;0.05；χ2=23.757，Plt;0.05)。結論紅色熒光物質不僅出現(xiàn)于痤瘡患者面部，在健康人及脂溢性皮炎患者的面部均可檢出；脂溢性皮炎患者紅色熒光物質檢出率高于健康人；紅色熒光物質可能與皮脂的分泌有關。

痤瘡；脂溢性皮炎；紅色熒光；紫外線

ActaAcadMedSin,2012,34(2):164-167

痤瘡患者面部的由紫外線誘導產(chǎn)生的紅色熒光物質(UV-induced red fluorescence, UVRF)由痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生，成分為卟啉類衍生物[1-2]。近來，有部分作者對此提出質疑，在UVRF存在區(qū)域的痤瘡丙酸桿菌的分離培養(yǎng)率與前者無相關性，而與面部皮脂腺的分泌量成正比，提示痤瘡患者面部UVRF不僅僅由痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生[3]，可能與皮脂的分泌相關。為進一步了解紅色熒光物質與面部皮膚病之間的關系，本研究調查了健康人和脂溢性皮炎患者面部紅色熒光物質的檢出率和分布情況，為探討?zhàn)畀?、脂溢性皮炎等皮脂腺疾病的共同發(fā)病機制提供依據(jù)。

對象和方法

對象選取2011年3至10月于北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科門診就診，經(jīng)臨床診斷為脂溢性皮炎的患者64例，其中男性21例、女性45例，年齡18～35歲，中位年齡25歲。納入患者需符合面部脂溢性皮炎的診斷標準：臨床表現(xiàn)為發(fā)生于面部富脂區(qū)的紅斑基底上的鱗屑或痂皮，對稱分布，發(fā)展徐緩，可伴瘙癢[4]。排除標準：受試當天面部涂抹任何化妝品，伴有特應性皮炎、銀屑病以及其他面部原發(fā)疾病的慢性炎癥性皮膚病，就診前1個月內無系統(tǒng)性和局部外用藥物治療史。61例無面部皮膚病的健康人作為志愿者參與研究，其中男性20例、女性41例，年齡17～36歲，中位年齡27歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義。

方法受試者面部的清潔：所有受試者于照相前均使用清水濕潤面部后，使用潔面乳徹底清潔面部，再用清水徹底洗凈；使用SAS(Skin Analysis System)皮膚分析儀(上海奧通激光技術有限公司)對脂溢性皮炎患者和健康志愿者面部分別進行自然光源和紫外光源拍照；面部可以根據(jù)皮脂分泌的不同分為兩個不同的區(qū)域：皮脂分泌量高的T區(qū)和皮脂分泌量低的U區(qū)[5-6]，T區(qū)包括前額、鼻部、口周和下頜部位；U區(qū)包括兩頰部位；計數(shù)UVRF在兩組出現(xiàn)的例數(shù)及在T區(qū)和U區(qū)出現(xiàn)的例數(shù)，分別計算它們的檢出率。

統(tǒng)計學處理計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗和配對χ2檢驗，Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

脂溢性皮炎患者和健康志愿者面部均有UVRF的檢出(圖1、2)。64例脂溢性皮炎患者45例檢出UVRF，檢出率為70.31%； 61名健康人22名檢出UVRF，檢出率為36.06%，兩組檢出率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.728，Plt;0.005)。64例脂溢性皮炎患者中31例在T區(qū)檢出UVRF，2例在U區(qū)檢出UVRF，12例在T區(qū)和U區(qū)同時檢出，兩者經(jīng)配對χ2的校正公式檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=23.757，Plt;0.05)。61名健康對照組中16例在T區(qū)檢出UVRF，1例在U區(qū)檢出UVRF ，5例在T區(qū)和U區(qū)同時檢出，兩者經(jīng)配對χ2的校正公式檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.529，Plt;0.05)。

討 論

紫外線用于皮膚疾病的輔助診斷已有數(shù)十年歷史，如色素性皮膚病和感染性皮膚病。痤瘡患者面部的UVRF被認為是由毛囊皮脂腺中痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的卟啉類化合物導致的。然而，痤瘡丙酸桿菌與UVRF的關系仍有爭議[3,7]。近年研究結果表明UVRF的產(chǎn)生可能與皮脂的分泌有關[3,8]。我科應用SAS皮膚分析儀，對64例脂溢性皮炎患者及61名健康人進行紫外光源拍攝，發(fā)現(xiàn)脂溢性皮炎患者和健康人面部均有UVRF的出現(xiàn)。

A.紫外光；B.自然光A.ultraviolet light；B. natural light圖1 紅色熒光物質在脂溢性皮炎患者中的檢出Fig 1 Detection of red fluorescence in a patient with seborrheic dermatitis

脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于頭面部等皮脂溢出部位。然而脂溢性皮炎的病因尚不明確，發(fā)病因素復雜，現(xiàn)多認為主要與馬拉色菌、脂質作用及個體易感性有關，即在個體易感的基礎上，機體對其共生的馬拉色菌菌體及其酯酶分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸的反應性增強，產(chǎn)生皮膚炎癥反應[9]。目前UVRF在面部其他疾病及健康人中出現(xiàn)的研究報道鮮見。本研究表明面部UVRF不僅出現(xiàn)于痤瘡患者的面部，在脂溢性皮炎患者和健康人的面部均可出現(xiàn)，提示UVRF不僅是由痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生，可能還有其他來源。UVRF是否為皮脂的相關成分以及是否參與脂溢性皮炎的發(fā)病機制仍需深入研究。

本研究顯示UVRF在脂溢性皮炎患者中的檢出率明顯高于健康人，差異具有統(tǒng)計學意義。面部UVRF較多出現(xiàn)于皮脂分泌量較高的T區(qū)，與皮脂分泌量較低的U區(qū)比較差異具有統(tǒng)計學意義。本研究結果支持UVRF來源于皮脂的假說。本研究的病例集中于皮脂腺分泌功能旺盛的中青年人，可能會造成UVRF的檢出率偏高，但可以推測出UVRF可能在脂溢性皮炎的發(fā)病機制中發(fā)揮作用。

UVRF的定性檢測已有多個研究機構進行，應用的方法多為色譜法或高壓液相色譜法，各研究機構鑒定結果多為卟啉類物質，如原卟啉Ⅸ、糞卟啉Ⅲ、糞卟啉Ⅰ等[2,8]，但尚無統(tǒng)一結論。隨著檢測方法和檢測水平的不斷提高，不同疾病中UVRF需逐一鑒定，更先進的質譜檢測方法已被應用于復雜體系或混合物中化合物的鑒別和測定中，可確定化合物準確的分子量和結構信息，故可幫助進一步分析不同面部疾病的發(fā)病機制。

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DetectionofRedFluorescenceintheFacialSkinofHealthyIndividualsandPatientswithSeborrheicDermatitis

HUANG Wen-hui, ZHAO Yong-liang, WANG Hong-wei

Department of Dermatology,PUMC Hospital,CAMS and PUMC,Beijing 100730,China

WANG Hong-wei Tel:010-69156392,E-mail: whwtyw@263.com

ObjectiveTo detect red fluorescence in the facial skin of healthy individuals and patients with seborrheic dermatitis (SD).MethodSkin analysis was performed to obtain the ultraviolet images of the facial skins of 61 healthy individuals and 64 SD patients, and the detection rate of red fluorescence was calculated.ResultsThe detection rate of the red fluorescence was 36.06% in healthy individuals and 70.31% in SD patients (χ2=14.728,Plt;0.005). Additionally, it was significantly higher in T zone, where sebum secretion is high, than in U zone, where sebum secretion is lower (χ2=11.529，Plt;0.05；χ2=23.757，Plt;0.05，respectively).ConclusionsRed fluorescence exist in both healthy individuals and SD patients, and the detection rate is especially high in the latter. Meanwhile, red fluorescence may be related with sebum secretion.

acne；seborrheic dermatitis；red fluorescence；ultraviolet

王宏偉 電話：010-69156392，電子郵件：whwtyw@263.com

R758.73

A

1000-503X(2012)02-0164-04

10.3881/j.issn.1000-503X.2012.02.012

2012-02-15)