徐琴 周禮金 汪徐

我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，痢疾患者特別是嬰幼兒患者使用抗生素不當時，治療效果不佳時，甚至無效，以致病情遷延不愈，給治療帶來困難，也給患者造成不必要的痛苦和經(jīng)濟損失。而了解痢疾桿菌流行動態(tài)以及耐藥變遷情況，有選擇的合理使用抗生素，便可消除以上弊端，更可防止抗生素的濫用。我們回顧了2006年1月至2008年10月在我院住院患者中大便培養(yǎng)出87株，痢疾福氏志賀菌群2a型，及常用抗生素對痢疾福氏志賀菌的敏感度，進行分析情況現(xiàn)報告如下。

1 菌株來源與方法

1.1 菌株來源87株痢疾福氏志賀菌群2a型取自2006年1月至2008年10月。我院住院的腹瀉患者送檢糞便進行檢驗得出結果。

1.2 方法 采用生物梅里埃VITEK32微生物鑒定儀對送檢糞便進行檢查分析。藥敏試驗按全國臨床檢驗操作規(guī)程。VITK藥敏GNS142卡，并定期做藥敏質(zhì)控

2 結果

13種抗生素敏感實驗結果如表1。

表1

3 討論

由上表可以看出，呋喃妥英敏感度最高為89.6%其次為諾氟沙星，左氧氟沙星，丁胺卡那，頭孢曲松鈉。呋喃妥英具有敏感度高，安全度高，價格低廉等優(yōu)點，且不易產(chǎn)生耐藥性，停藥后重新使用仍可有效［1］。除新生兒和孕婦及過敏者禁用外，適用于其他所有人群。諾氟沙星，左氧氟沙星敏感度分別為79.3%和68.9%，也是治療痢疾的首選。藥物之外，它們的治療效果好，不良反應發(fā)生率低，在0.1% ～0.5%之間。但本類藥物可抑制r-氨基丁酸的作用，因此可誘發(fā)癲癇，有癲癇病史者慎用，另動物試驗證實對軟骨發(fā)育有障礙，并有腎毒作用［1］。因此，18歲以下患者禁用。這樣此類藥物的使用人群受到一定的限制，丁胺卡那的敏感度為63.2%且價格適中，使用方便，但對耳蝸神經(jīng)有損害和腎臟有毒性作用，為了防止和杜絕藥源性耳聾的發(fā)生，嬰幼兒需特別謹慎使用［1］。另丁胺卡那是濃度依賴性抗生素，增加給藥劑量可提高療效，但其不良作用也同時增加，單用易產(chǎn)生耐藥［2］。頭孢類的藥物副作用小，相應敏感度也較差?？傊?，因為細菌對某種抗生素耐藥率的高低，往往與同類藥物的廣泛使用有關［3］。選擇藥物的使用應充分了解患者的個人資料，用藥習慣及生活環(huán)境等具體情況綜合分析。做到有理有據(jù)科學用藥，才能最大限度的發(fā)揮藥物的治療作用，把藥物的毒副作用控制為最小，達到最好的治療目標。

［1］陳新謙，金有豫，湯光，等.新編藥物學.第16版.人民衛(wèi)生出版社，2007:101-103.

［2］孫樹梅，耿穗娜，張亞莉，等.醫(yī)院和社區(qū)感染銅綠假單胞菌的藥物敏感性對照分析.新醫(yī)學，2006，37(12):788-790.

［3］張齊武，朱淼，劉姝，王延偉.361株呼吸道銅綠假單胞菌體外藥敏試驗分析.中國實用內(nèi)科雜志，2008，28(12):1068-1070.