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        冷凍加光動力治療尖銳濕疣療效觀察

        2012-11-21 07:12:24杜恭韶
        中國現(xiàn)代藥物應用 2012年4期
        關(guān)鍵詞:療效

        杜恭韶

        5-氨基酮戊酸光動力療法是目前治療尖銳濕疣常用的方法,該法具有療效高,復發(fā)率低,一級無創(chuàng)傷等優(yōu)點,但是需采用5-氨基酮戊酸水溶液對疣體進行濕敷,往往對疣體較小的療效顯著,而較大疣體由于藥物難以滲入所以治療效果有限[1]。本研究采用光動力聯(lián)合冷凍技術(shù)治療尖銳濕疣療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院于2010年6月到2011年12月共收治尖銳濕疣患者120例,所有患者均經(jīng)過病理學確診為尖銳濕疣。入選標準:患者單個疣體的直徑為0.45~2.15 cm;患者無淋病以及宮頸炎、自身免疫性疾病以及HIV感染病史;患者應用糖皮質(zhì)激素。20例患者為尿道口尖銳濕疣,34例患者為外生殖器疾病,45例患者為肛周病變,11例患者為外生殖器尖銳濕疣并伴有肛周病變。120例患者按照隨機分層分組法分為兩組,對照組和治療組,對照組患者60例,其中男30例,女30例,年齡20~70歲,平均40.5歲。其中25例為初發(fā)患者,35例為復發(fā)患者。治療組患者60例,其中男29例,女31例,年齡21~72歲,平均41.5歲。其中28例為初發(fā)患者,32例為復發(fā)患者。對照組和治療組患者在年齡、性別、疣體大小以及初發(fā)復發(fā)等指標比較差異沒有統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對照組患者采用洗必泰酊對外生殖進行消毒處理并實施濕敷。并在在疣體部位放置兩層紗布,然后將新鮮的20%5-氨基酮戊酸滴于疣體以及紗布上,用塑料薄膜進行封閉2 h后再次滴加20%5-氨基酮戊酸1次,用紅光進行照射治療,光源采用LED,波長為633 nm,治療時間為20 min。每周治療1次,連續(xù)治療4次。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上采用液氮反復進行治療,治療范圍應小于0.5 cm,患者治療之后每周進行復查,如果患者皮損沒有消退應再次進行治療。

        1.3 療效評估 對照組和治療組在實施治療之后每周復查一次,兩組患者在治療后第4,8和12周對復發(fā)率進行分析,在治療后12周對治愈率進行分析。臨床治愈的標準,治療后12周患者原皮損區(qū)域沒有新的疣體發(fā)生,同時醋酸白檢測為陰性。

        1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)比較采用卡方檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效分析 對照組和治療組疣體的清除率分別為81.25%和100%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。復發(fā)和治愈率如表1所示,對照組和治療組的復發(fā)率分別為25.00%和5.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組和治療組的治愈率分別為75.00%和95.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表1 對照組和治療組復發(fā)率以及治愈率比較(例,%)

        2.2 不良反應分析 對照組患者出現(xiàn)了紅斑和水腫等不良反應,治療組患者出現(xiàn)了紅腫、水腫、潰爛、潰瘍以及感染等癥狀,兩組不良反應較輕,不影響治療,兩組比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        尖銳濕疣是由于人乳頭瘤病毒感染所致的疾病。該疾病主要發(fā)生于患者的生殖器以及肛門,具有極高的復發(fā)率[2]。5-氨基酮戊酸光動力療法是治療皮膚惡性腫瘤的方法,目前逐漸被應用于尖銳濕疣的治療。5-氨基酮戊酸進入機體之后,可被人乳頭瘤病毒感染后導致增生的細胞吸收,然后在光波作用下產(chǎn)生大量的自由基,進而殺死疣體組織。該方法的主要缺點是藥物滲入以及光照深度受到嚴重的局限[3]。液氮冷凍法的治療原理是采用液氮產(chǎn)生低溫,在胞內(nèi)形成大量的冰晶,導致細胞脫水,同時使組織血液循環(huán)發(fā)生障礙導致疣體組織死亡。該方法主要治療肉眼可見的疣體,而對一些潛伏性的感染沒有顯著療效。本研究將冷凍與5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合治療尖銳濕疣,患者在接受冷凍治療之后會出現(xiàn)明顯疣體壞死,同時伴有疣體組織嚴重水腫,然后采用新鮮的5-氨基酮戊酸處理,在紅光的作用下釋放大量的自由基進而殺傷疣體組織[4]。冷凍與5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合治療尖銳濕疣的復發(fā)率明顯低于單獨采用5-氨基酮戊酸光,而臨床治愈率較高,在臨床上是一種安全可靠的尖銳濕疣治療方法,值得臨床推廣使用。

        [1]Lee SY,You CE,Park MY.Blue and red light combination LED phototherapy for acne vulgairs in patients with skin phototype IV.Laser surg Med,2007,39(2):180-188.

        [2]Reddy GK,Stehno-Bittel L,Enwemeka CS.Laser photostimulation accelerates wound healing in diabetic rats.Wound Repair Regen,2007,9(3):248-255.

        [3]Fehr MK,Hornung R,Degen A,et al.Photodynamic therapy of vulvar and vaginalcondyloma and intraepithelial neoplasia using topically applied 5 aminolevulinic acid.Lasers Surg Med,2009,30(14):273-279.

        [4]施惠娟,張小鳴,段愛霞.光動力療法聯(lián)合冷凍治療尖銳濕疣的對照觀察.中國皮膚性病學雜志,2011,25(8):621-622.

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