鄧淑萍

疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒引起的皮膚、黏膜新生物［1］。其表現(xiàn)形式多樣，治療方法繁雜，臨床探索很多。例如自體疣植入治療［2］、射頻電刀治療［3］等。多發(fā)性跖疣臨床多見(jiàn)，因皮損數(shù)目多，局部物理治療后傷口難愈合，為患者的行動(dòng)帶來(lái)不便，我們采用胸腺肽腸溶片聯(lián)合他扎羅汀凝膠治療40例多發(fā)性跖疣取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均由我院皮膚科確診為跖疣，病程6個(gè)月～5年，男26例，女14例，年齡18～45歲。符合以下標(biāo)準(zhǔn)①疣體數(shù)目＞15個(gè)。②無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟疾病。③非孕期及哺乳期。④近2周來(lái)未使用過(guò)其他藥物。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 口服胸腺肽腸溶片20 mg，1次/d，連用15 d，疣體局部外用他扎羅汀軟膏2次/d，按揉1～2 min，注意避光，連用4周。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按治療前與治療后2周、4周皮損數(shù)目判定療效。痊愈:皮損消退≥90%，顯效:皮損消退50～89%。有效:皮損消退20～49%。無(wú)效:皮損消退≤20%。有效率=(治療例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療結(jié)束后患者對(duì)療效和不良反應(yīng)及自我滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果如表1。

表1 本方法在不同時(shí)期的臨床療效觀察(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 在治療中有3例患者覺(jué)得服藥初期后有疲倦不適，能耐受未治療，癥狀自行緩解。

2.3 自我評(píng)價(jià) 患者對(duì)本試驗(yàn)不良反應(yīng)耐受自我評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)為好，無(wú)不良反應(yīng)者占85%，評(píng)價(jià)為好，不良反應(yīng)輕，不需處理者占10%。療效評(píng)價(jià)及滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示:非常滿意為45%，滿意為32.5%，基本滿意為17.5%。

3 討論

多發(fā)性跖疣是人類(lèi)乳頭瘤病毒感染引起的足底新生物，可能與細(xì)胞免疫度功能異常有關(guān)［4］。胸腺肽為免疫調(diào)節(jié)藥，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使T淋巴細(xì)胞成熟，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟，增加T細(xì)胞在各種抗原或致有些分裂原激活后各種淋巴因子的分泌，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。它同時(shí)通過(guò)對(duì)T4輔助細(xì)胞的激活作用增強(qiáng)淋巴細(xì)胞反應(yīng)，還可能影響NK細(xì)胞的趨化，該前體細(xì)胞在暴露于干擾素后變得更有細(xì)胞毒性。他扎羅門(mén)凝膠為第三代維A酸乙炔類(lèi)藥物，具有①調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化和抗增生作用;②抑制細(xì)胞內(nèi)張力細(xì)絲合成，降低細(xì)胞間的接觸，發(fā)揮角質(zhì)剝脫作用;③抗炎癥作用［5］。

經(jīng)試驗(yàn)口服胸腺肽腸溶片聯(lián)合外用0.05%他扎羅汀凝膠方案可增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、抗炎癥、抗增生作用，治療多發(fā)性跖疣有協(xié)同作用，可縮短療程，皮損消退明顯，有效率達(dá)77.5%，患者易于接受，滿意度高。

［1］王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:418-419.

［2］曹碧蘭，郭瑞珍，肖慶邦，等.自體疣植入治療扁平疣極及其相關(guān)機(jī)制研究.中華皮膚科雜志，2004，37(9):525-527.

［3］張良，王瑋蓁.射頻電刀治療扁平疣52例有效觀察.臨床皮膚科雜志，2007，36(2):120.

［4］王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:418-419.

［5］靳培英.維A酸在皮膚病治療中的應(yīng)用進(jìn)展.中華皮膚科雜志，2000，33(6):448-451.