黃燦輝

岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖南岳陽(yáng) 414000

腎康丸治療慢性腎小球腎炎45例臨床分析

黃燦輝

岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖南岳陽(yáng) 414000

目的 探討腎康丸在慢性腎小球腎炎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將90例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腎康丸治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組總有效率95.56%，對(duì)照組總有效率77.78%，兩組比較有顯著性差異（χ2=6.1538，P＜0.05），治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 腎康丸能顯著改善慢性腎小球腎炎患者的血液高黏滯狀態(tài)，具有保護(hù)腎功能，改善腎臟微循環(huán)，防止腎小球硬化的作用，值得臨床推廣。

腎小球腎炎；腎康丸

慢性腎小球腎炎（CGN）是由多種原因引起的慢性腎小球疾病，臨床主要表現(xiàn)為慢性水腫、高血壓、蛋白尿、血尿以及不同程度的腎功能損害，如治療不及時(shí)可導(dǎo)致終末期腎病(ESRD)的發(fā)生[1]，因此，如何盡量保護(hù)好腎功能，延緩終末期腎病的發(fā)生，一直是臨床醫(yī)生面臨的難題。2009年1月～2011年12月，我院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用腎康丸治療慢性腎小球腎炎患者45例，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共90例，均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男42例，女48例，年齡l4～65歲，平均35歲；病程 7個(gè)月～18年，平均3.5年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患者的性別、年齡、病情及病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，伴高血壓者予降壓治療，將血壓控制在130／80mmHg以下。對(duì)照組潘生丁50mg/次，口服，3 次/d，纈沙坦 80mg/次，口服，1 次/d，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腎康丸6g/次，口服，3次/d。兩組療程均為12周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：臨床癥狀及體征完全消失，尿蛋白與尿紅細(xì)胞持續(xù)陰性，24h尿蛋白定量＜200mg，血肌酐（Cr）較基礎(chǔ)值有下降；有效：臨床癥狀及體征基本消失，24h尿蛋白定量＜1.0g，Cr較基礎(chǔ)值無變化或升高＜50%；無效：臨床癥狀、體征及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行處理，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組總有效率95.56%，對(duì)照組總有效率77.78%，兩組比較有顯著性差異（χ2=6.1538，P＜0.05），見表1。 治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎屬于自身免疫反應(yīng)性疾病，而變態(tài)反應(yīng)是產(chǎn)生免疫性炎癥并導(dǎo)致其各種臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)[3]。此外，在慢性腎炎的發(fā)展過程中，腎小球內(nèi)的高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙、血液流變學(xué)改變等與腎炎的持續(xù)發(fā)展和腎功能的持續(xù)減退密切相關(guān)，這與“濕熱和瘀血在慢性腎小球腎炎中具有重要作用”的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)相一致[4]，在腎臟病理學(xué)檢查中多可見腎小球硬化、彌漫性局灶節(jié)段系膜增生、膜增殖、腎小球內(nèi)微血栓及毛細(xì)血管狹窄、塌陷、受擠壓或閉塞等現(xiàn)象，晚期則表現(xiàn)為腎小球和（或）腎間質(zhì)纖維化，并最終因腎小管萎縮而導(dǎo)致終末期腎病。

慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”、“腰痛”范疇，根據(jù)“久病多虛”、“久病入絡(luò)”的理論，可見邪實(shí)正虛、濕熱毒淤蘊(yùn)結(jié)于腎是其主要病理特點(diǎn)，故治療上當(dāng)以清熱解毒、活血化瘀為主。腎康丸主要由黃芪、金櫻子、蟬蛻、益母草、水蛭、玉米須等中藥組成。其中黃芪健脾益氣，能改善紅細(xì)胞變形能力，具有降低血漿纖維蛋白原及全血黏度，抑制血小板黏附的作用；能夠增加超氧化物歧化酶的活性，通過減少過氧化脂質(zhì)，消除氧自由基，達(dá)到保護(hù)機(jī)體的組織細(xì)胞、逆轉(zhuǎn)腎臟損害、延緩病情發(fā)展的目的。金櫻子滋陰補(bǔ)腎，固澀斂陰，具有抗衰老、抗菌消炎及對(duì)抗實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的作用，與黃芪配伍使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；玉米須具有具有較強(qiáng)的自由基清除作用，蟬蛻能改變“微觀血瘀”狀態(tài)[9]，兩者均能清熱利尿；水蛭、益母草活血祛瘀，能有效降低血小板黏附率，抑制血小板聚集，此外，還能夠解除小動(dòng)脈痙攣，降低血管阻力，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善腎臟微循環(huán)，減輕尿蛋白的排出，具有保護(hù)腎功能，防止腎小球硬化的作用[5]。

綜上所述，腎康丸能顯著改善慢性腎小球腎炎患者的血液高黏滯狀態(tài)，具有保護(hù)腎功能，改善腎臟微循環(huán)，防止腎小球硬化的作用，值得臨床推廣。

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[2]葉任高,陳裕盛,方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(6)：355-357.

[3]羅文華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(10)：674-675.

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[5]鐘娟，魏連波，龍海波，等.腎康丸對(duì)Ⅲ期糖尿病腎病高凝狀態(tài)的影響[J].中成藥，2007，29(1)：l8-20.

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1672-5654（2012）07（c）-0165-01

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