陸建廣

廣西宜州市中醫(yī)院急診科，廣西宜州 546300

依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀治療急性腦梗死臨床研究

陸建廣

廣西宜州市中醫(yī)院急診科，廣西宜州 546300

目的 觀察治療急性腦梗死使用依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀的療效和安全性，對依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀治療急性腦梗死臨床療效進(jìn)行探討。 方法 選取我院2011年1月～2012年2月住院治療的70例急性腦梗死患者，對照組和實(shí)驗(yàn)組各35例隨機(jī)分配，行早期活血化瘀治療在對照組，實(shí)驗(yàn)組行依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀治療，觀察兩組的療效。結(jié)果 兩組療效相比有極顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀治療急性腦梗死臨床效果極佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；聯(lián)合早期活血化瘀；治療；急性腦梗死；臨床研究

急性腦梗死是當(dāng)前一種較為嚴(yán)重的病狀，并時(shí)刻危急著人民的健康和生命安全，并且急性腦梗死的發(fā)生率和死亡率居高不下，在發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜的情況下，尤其是腦損傷機(jī)制具有一定的破壞作用，特別是自由基在急性腦梗死中發(fā)揮著一定的促進(jìn)作用，作為治療急性腦梗死的一種清除劑，自由基清除劑是一種有效的手段[1]，可以增長缺血腦細(xì)胞的生存能力，進(jìn)一步增強(qiáng)治療的時(shí)間和療效。選取我院2011年1月～2012年2月住院治療的70例急性腦梗死患者，回顧分析現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年2月在我院住院治療的70例急性腦梗死患者，對照組和實(shí)驗(yàn)組各35例隨機(jī)分配，其中35例實(shí)驗(yàn)組,210例女,5例男,年齡45～73歲,平均年齡56.5歲;35例對照組,11例女性,24例男性,年齡43～72歲,平均61.6歲。其中，重型12例,中型38例,輕型22例。1例高脂血癥,54例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死,13例糖尿病,12例椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死,14例冠心病,241例合并高血壓。兩組患者的年齡、性別、腦血管病危險(xiǎn)因素等具有可比性。

1.2 方法

治療方法：對照組行早期活血化瘀治療，給予相應(yīng)降血壓、降血糖、輔以中藥活血化瘀治療，主要采用澤瀉、白術(shù)各15g,生山楂、黨參、淮山藥、決明子各20g,黃芪、茯苓、赤芍、丹參各30g。1劑/d,水煎服,30天為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組行行依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀治療，先使用活血化瘀治療，在此基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉治療，靜脈滴注時(shí)將30mg依達(dá)拉奉注射液加入100mL的0.9%氯化鈉注射液中,1個(gè)療程14d，2次/d。

2 結(jié)果

兩組療效相比有極顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比情況

3 討論

在急性腦梗死發(fā)生閉塞之后，就會(huì)造成神經(jīng)中樞等一些腦細(xì)胞的快速死亡，造成周圍血管的嚴(yán)重缺血，影響患者的生存狀況，甚至?xí)斐啥虝r(shí)間的神經(jīng)堵塞，這樣就會(huì)危及到患者的生命安全。在發(fā)生缺血級聯(lián)反應(yīng)的基礎(chǔ)上，如果在實(shí)行灌注，就會(huì)造成不同程度的損傷[2]，周圍神經(jīng)細(xì)胞受到擠壓，造成興奮劑氨基酸的不斷增加，細(xì)胞體內(nèi)的鈣體負(fù)荷過重，觸發(fā)花生四烯酸代謝級聯(lián)反應(yīng)及活化氧化酶系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上形成更多的自由基因子，大大損傷神經(jīng)細(xì)胞，危急患者的生命安全。在原因的具體分析上，自由基損傷就會(huì)造成水腫，并形成神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，影響患者的整體機(jī)能。依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀急性腦梗死，可以有效化解自由基的損傷破壞作用，避免脂質(zhì)、蛋白質(zhì)以及核酸的過氧化反應(yīng)，避免氧化不飽和導(dǎo)致細(xì)胞膜受損的現(xiàn)象發(fā)生，避免半暗帶的出現(xiàn)，降低半暗帶逐漸發(fā)生成為腦梗死區(qū)，減少神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的死亡數(shù)量，形成充足的血源供應(yīng)[3]。

依達(dá)拉奉可以抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，是一種強(qiáng)有效的抗氧化劑，從而能更好的減輕腦內(nèi)發(fā)生腦水腫，主要是四烯酸引起的不良水中現(xiàn)象，同時(shí)，更好的防治花生四烯酸的代謝中間體脂質(zhì)過氧化物對氧化性細(xì)胞的破損效應(yīng)，減少腦內(nèi)缺血面積的形成，尤其是在半暗區(qū)域的形成方面，具有一定的抵制效果，從而有效阻止遲發(fā)型神經(jīng)元的死亡[4]，此外，依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀急性腦梗死，可以活血活氣，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，有效防止血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，形成效果更佳的抗缺血效應(yīng)。

從本研究的70例患者來看，依達(dá)拉奉聯(lián)合早期活血化瘀治療急性腦梗死臨床效果顯著，依達(dá)拉奉對于減輕腦缺血和腦缺血引起的水腫和組織損傷，延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡，尤其是聯(lián)合活血化瘀的結(jié)合使用，具有更大的療效，有效率達(dá)91%，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379-380.

[2]TakabatakeY,U no E,Wakamatsu K,et al.The clinical effect of combination therapy with edaravone and sodium ozagrel for acute cerebral infarction[J].NoTo Shinkei,2003,55(7)：589-593.

[3]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：381-383.

R743

A

1672-5654（2012）07（c）-0162-01

陸建廣（1966-），男，漢，廣西，主治醫(yī)師，本科。研究方向：急診內(nèi)科，醫(yī)生，廣西宜州市中醫(yī)院急診科。

2012-06-19）