裴曉娟

江蘇丹陽市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇丹陽 212300

電話回訪在化療患者出院后復(fù)查行為中的效果觀察

裴曉娟

江蘇丹陽市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇丹陽 212300

目的 通過電話回訪督促腫瘤化療病人出院后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)來院復(fù)查血常規(guī)，及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制，及時(shí)治療。方法 選取2011年5～9月在我科行靜脈化療的腫瘤患者76例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)回訪一次)和觀察組(回訪2次)，各38例，后將兩組患者的來院復(fù)查次數(shù)比較。結(jié)果 經(jīng)研究比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者觀察組遵醫(yī)囑來院2次復(fù)查的人數(shù)明顯高于對(duì)照組，治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，均有顯著性差異。結(jié)論 在惡性腫瘤患者化療出院后的2次電話回訪，對(duì)患者治療依從性的提高有較為明顯的作用，值得臨床推廣。

電話回訪；腫瘤化療；骨髓抑制

電話回訪是我科對(duì)化療患者出院后7d的一次電話了解病情，督促出院后進(jìn)行血常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)骨髓抑制，預(yù)防并發(fā)癥。

骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見毒性反應(yīng),大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周圍血細(xì)胞數(shù)量減少，一般化療停藥后一周，至停藥10～14d達(dá)到最低點(diǎn)[1]，電話回訪可以使患者治療的依從性提高，本文將觀察組及對(duì)照組經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5～9月在我科進(jìn)行化學(xué)治療的76例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)回訪組)和觀察組(回訪兩次組)，各38例。對(duì)照組的38例患者中，女性18例，男性20例，年齡 38～73歲，平均(54.9±6.2)歲，文化程度：初中及以下 16例，中專及高中14例，大專及以上8例，疾病種類：消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者12例、乳腺惡性腫瘤患者12例，呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者8例，其他6例。觀察組的38例患者中，女性17例，男性21例，年齡 39～75歲，平均(55.1±6.3)歲，文化程度：初中及以下 14例，中專及高中15例，大專及以上9例，疾病種類：消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者12例，乳腺惡性腫瘤患者13例，呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者8例，其他5例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 兩組患者出院時(shí)均予口頭及書面指導(dǎo)化療停藥后第7、10天來院復(fù)查血常規(guī)，對(duì)照組采用常規(guī)出院后第7天電話回訪，同時(shí)提醒患者第10天再次復(fù)查，觀察組在第10天增加1次電話回訪督促檢查血常規(guī)，第15天 電話了解兩個(gè)組第2次血常規(guī)檢查情況及治療、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.2 并發(fā)癥觀察指標(biāo) ①骨髓抑制的分度采用的是世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)；②臨床癥狀：乏力、感染、出血。（表1）

表1 兩組患者出院檢查依從性、并發(fā)癥對(duì)比表

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異，見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組在護(hù)理干預(yù)下骨髓抑制及早發(fā)現(xiàn)并對(duì)癥治療，未發(fā)生咽痛、高熱等并發(fā)癥，而對(duì)照組未能執(zhí)行出院醫(yī)囑，并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組。

3 討論

腫瘤化療患者需要反復(fù)的進(jìn)出醫(yī)院，對(duì)于醫(yī)院會(huì)產(chǎn)生恐懼心理或者成為一個(gè)久病成醫(yī)者，他（她）們對(duì)出院醫(yī)囑不能很好的執(zhí)行，本對(duì)照組患者在出院進(jìn)行一次血常規(guī)檢查后只有18例進(jìn)行了二次檢查，致使在骨髓抑制的高峰期15d后有13例未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，并發(fā)了咽痛、口腔潰瘍、高熱等并發(fā)癥，有3例再次住院治療，而觀察組患者由于護(hù)理電話回訪起到了一個(gè)很好的督促作用，及早在本組患者中檢查發(fā)現(xiàn)18例有再次骨髓抑制并及時(shí)進(jìn)行了治療，未發(fā)生一例并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，減少了醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，2次的電話回訪對(duì)腫瘤化療患者出院后的血細(xì)胞監(jiān)測行為，化療后并發(fā)癥的預(yù)防有著至關(guān)重要的作用，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)地位提高有著舉足輕重的作用，值得推廣。

[1]張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1999.

R473.2

A

1672-5654（2012）07（c）-0115-01

2012-05-03）