黃 麗

廣東省中醫(yī)院體檢中心，廣東廣州 510120

2種不同方法對體檢中心采血防止漏缺標本的結果分析

黃 麗

廣東省中醫(yī)院體檢中心，廣東廣州 510120

體檢中心常需要大批量采血,由于采血時條碼發(fā)送或客人取拿條碼有漏條碼的情況出現,如果有漏采集標本,務必會增加客人的負擔,進行再一次的采血,不僅增加客人的痛苦,而且還會進一步影響到客人對醫(yī)院的信任度,所以有必要對大批量采血及個人用戶采血防止漏采血進一步進行規(guī)范及要求。本文采用一種新的方式，防止漏缺效果比較明顯。

體檢中心；采血；漏標本；方法

體檢中心常需要大批量采血（如單位體檢）及個人體檢（如VIP）體檢,由于抽血條碼發(fā)送量大,容易造成條碼漏打而導致漏抽血標本的情況出現.,現將漏打條碼的原因進行分析如下。

1 體檢中心采血條碼漏缺原因分析

①體檢醫(yī)生發(fā)送條碼到打印條碼的時間太短，系統(tǒng)還沒來及完全反應，只完成部分條碼的發(fā)送，如這時候用此條碼抽血，事必會造成血標本的漏采集。

②在給客人開單檢查時由于客人的需要改變，部分條碼作廢，重新開單時造成一定的混亂，導致條碼的缺少。

③醫(yī)生或護士在撕取條碼時有漏撕取的情況出現。

④客人在交費或在體檢過程中有遺漏條碼。

2 新型采血條碼防漏缺試驗研究

2.1 對象

體檢中心體檢客人，抽血項目為10～15支試管

采血前勿暴飲暴食，尤其是喝酒，保證足夠的睡眠，抽血前盡量減少運動，早上不能服降糖藥，采血前1 d，最好洗澡或將雙臂洗干凈，這樣采血時會消毒更徹底，避免傷口感染。采血當天，不要穿袖口過小或過緊的衣服，避免采血時衣袖卷不上去，或采血后因衣袖過緊引起止血障礙而產生皮下血腫。采血過程中應叮囑患者放松，避免因極度緊張而造成血管收縮，增加采血的難度。對于一些自訴有暈血或暈針的客人，可讓客人躺著抽血，不要看著血液流出，減少或避免暈血的可能性。

采血結束后，立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，需在針眼及向上1～2 cm處縱向按壓3～5 min止血，不能搓揉，不要中途偷看針口，采血后避免在短時間內用同側手測量血壓，以防止造成皮下血腫。24 h內保持穿刺手臂清潔干燥。采血后按壓時間要充分，因個體差異，每個人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍長時間的按壓。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止按壓，可能造成未完全止血，而使血液滲至皮下造成清淤。若有出血傾向，更要延長按壓時間，若局部已經出現清淤，24 h后可用熱毛巾濕敷，以促進淤血吸收[1-2]。采血后患者應休息15～30 min，可靜坐或躺著休息，若出現暈針或低血糖癥狀，應立即就地平臥，飲一些含糖飲料，休息30min左右再離開。

2.2 2種核對抽血條碼的方法

方法1：打印抽血的驗單，用以核對抽血的項目，每一項目一張驗單，如護士采血時發(fā)現驗單數與采血條碼數不符合，重新查對，重打漏的條碼。

方法2：硬件要求：電腦，安裝檢驗系統(tǒng)，立式條碼槍一臺。在檢驗系統(tǒng)中進入標本采集，護士采集標本后立即用條碼槍掃條碼，標本顯示已采集，使標本更加符合國家檢驗的ISO驗證，每一支血標本都有明確的采血時間，更加利于血標本結果的準確性。護士核對時重點核對名字，條碼不間斷時最前和最后一個名字和客人的名字相符，不需要每個項目核對，只需要核對特殊管的項目，除了分離膠管和無抗凝試管，其它管統(tǒng)稱為特殊試管，如K2干粉管 2mL（用于全血分析），K2干粉管 4mL(用于地貧七項)，檸檬酸鈉（1∶4）加肝素鋰 6mL(用于血流變)，微量元素管（用于微量元素的測定），一般情況下客人抽特殊管1～3支，核對時只需要看客人有無特殊管的條碼即可，前臺護士在完成血標本的采集后進入檢驗的系統(tǒng)的結果查詢，查看是否有標本示完成采集，如經查實后真有標本漏采集，標本確定是分離膠管或無抗凝管，可以用客人其它的血樣完成漏采集標本的項目。

3 結果分析

兩組方法比較(表1),方法2在核對時間、準確率、及客人滿意度方面明顯優(yōu)于方法1。

兩種核對方法比較，兩組方法有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

表1 兩組方法比較

4 討論

2種方法對于防止血標本的漏采集都有一定的幫助，方法1優(yōu)點：條碼和驗單雙核對，能基本防止漏采血的情況出現：缺點：①浪費時間，護士每一項抽血項目核對，如果客人采血的試管數為10支左右，所耗費的核對時間最少為3min，增加客人抽血等候的時間；②不環(huán)保，增加打印紙張，平均每個客人需打印抽血驗單為5張左右；③增加耗材，增加科室的損耗 ④客人感覺不方便，太多的單容易遺失。收費處蓋單時也感覺繁瑣，而方法2優(yōu)點：使護士核對時簡單化，客人等候的時間縮短，節(jié)約人力成本及環(huán)保的目的，受到檢驗科及客人的好評。從2011年1月至今，用了方法2后，客人返回重復抽血率為零。此方法簡單易于操作，值得臨床進一步推廣。

[1]周悠紅.門診靜脈采血的護理體會[J].局解手術學雜志,2009,18(4)：293.

[2]蔡立秋,王艷清.靜脈采血兩種拔針按壓法的比較[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2010,12（1）：15.

R472

A

1672-5654（2012）07（c）-0090-01

黃麗（1972-），女，廣東省湛江，大學本科學歷，廣東省中醫(yī)院體檢中心主管護師，主要研究方向：中醫(yī)護理。

2012-06-27）