周黎靖

益陽醫(yī)專附屬醫(yī)院，湖南益陽 413000

動態(tài)心電圖對不典型冠心病的診斷價值分析

周黎靖

益陽醫(yī)專附屬醫(yī)院，湖南益陽 413000

目的 研究討論動態(tài)心電圖在診斷不典型的冠心病上的價值并分析。方法 選取我院自2010年2月～2011年12月不典型冠心病患者100例，觀察組50例采用動態(tài)心電圖診斷方法，對照組50例采用心電圖診斷方法，然后將根據(jù)兩組結(jié)果進行比對分析。結(jié)果 觀察組采用動態(tài)心電圖方法診斷結(jié)果敏感性是88.6%，特異性是91.7%。對照組采用心電圖方法診斷結(jié)論敏感性是73.9%，特異性是83.3%。將我們得到的結(jié)果進行比對與分析，很簡單就可以發(fā)現(xiàn)，動態(tài)心電圖比心電圖對冠心病有更高的診斷價值，所以動態(tài)心電圖值得我們推廣并廣泛的在臨床上使用。動態(tài)心電圖在診斷冠心病的方面上有著重要的價值，尤其是在不具備進行冠脈造影檢查的基層作為診斷冠心病的手段之一值得重視。

動態(tài)心電圖；心電圖；不典型冠心??；價值分析

冠心病的全稱是冠狀動脈性心臟病，一般指的是脂質(zhì)代謝不正常，所以導(dǎo)致在血液中的脂質(zhì)沉著，這樣堆積之下造成血流受阻，心臟缺血，會產(chǎn)生心絞痛。動態(tài)心電圖是檢查評定心功能的重要方法，其中方法還有別的，不過這種方法是很普遍使用的[1]。動態(tài)心電圖是在1947年由Holter首先應(yīng)用在檢測心臟活動的研究，所以動態(tài)心電圖又稱Holter檢測心電圖儀。動態(tài)心電圖與心電圖相比，動態(tài)心電圖在24h內(nèi)可以連續(xù)記錄最多10萬次左右的心電信號，這樣可以大大的提高對非持續(xù)性的心律失常及短暫性心肌缺血的觀察，因此在臨床上應(yīng)用的很廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年2月～2011年 12月不典型冠心病患者100例，觀察組50例采用的是動態(tài)心電圖診斷方式，其中男31例，女19例，年齡33～80歲，平均年齡56.5歲，對照組50例采用的是常規(guī)的心電圖診斷方式，其中男28例，女22例，年齡34～78歲，平均年齡56歲，都因為有胸悶或者胸痛的癥狀，懷疑是冠心病而入院的。兩組患者在年齡、性別上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

將100例患者進行分組，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組使用動態(tài)心電圖診斷方式，對照組使用心電圖診斷方式，主要是對兩組使用不同的診斷方式，來進行比較價值分析。

1.2.1 觀察組動態(tài)心電圖 使用的機器是 MGY-H7，24h動態(tài)心電圖儀，記錄靜息下24h內(nèi)的活動情況極其病癥。

1.2.2 對照組心電圖 首先使用心電圖檢查，記錄靜息12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，然后陽性標(biāo)準(zhǔn)是ST段水平型或者是下斜型≧0.1mV或者是損傷性ST段抬高、病理性Q波、T波表示出倒置。然后再將偽差與干擾進行分析和矯正。再進行相對比。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是看觀察組采用的動態(tài)心電圖的診斷方式和對照組采用的心電圖的診斷方式，將結(jié)果進行比較進行價值分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計分析軟件進行處理。計量數(shù)據(jù)用t檢驗，所有計數(shù)數(shù)據(jù)然后采用χ2進行檢驗，并且P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將得到的數(shù)據(jù)整理后發(fā)現(xiàn)，我們以冠脈的造影做陽性標(biāo)準(zhǔn)然后對照觀察組、對照組所得到的結(jié)果，冠脈狹窄81例，還有冠脈肌橋4例。所以結(jié)果顯示，兩種檢查動態(tài)心電圖、心電圖的敏感性分別是88.6%，73.9%，特異性分別是91.7%，83.3%。統(tǒng)計學(xué)處理均有顯著差異。詳細(xì)見表1。

表1 觀察組、對照組診斷冠心病的敏感性和特異性比較

3 討論

首先我們使用的標(biāo)準(zhǔn)冠狀動脈造影是診斷冠心病公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。心電圖和動態(tài)心電圖是臨床上最常使用的兩種診斷冠心病的手段，比較實用的方法。本組資料顯示觀察組和對照組采用的診斷方法相比較下，觀察組有比較高的準(zhǔn)確性，尤其是動態(tài)心電圖比一般心電圖要好，敏感性88.6%，特異性91.7%，明顯高于一般心電圖的動態(tài)心電圖敏感性73.9%，特異性83.3%，動態(tài)心電圖比正常的心電圖好在以下幾點：①記錄的時間更加的長了，一般可以長達(dá)24～48h或者是更長，這樣便于我們查看短暫的心肌缺血或者心律失常等。②可以結(jié)合生活日志來進行心電圖的改變和對臨床癥狀的察看對比，這樣以便于我們了解心肌負(fù)荷時的心電圖變化。③安全性非常的好，適用于各個年齡階段患者，這樣更實用也更廣泛。所以需要我們?nèi)ソY(jié)合臨床的病例和病史等，這樣才可以提高準(zhǔn)確性。動態(tài)心電圖對于廣大的人群，它的價值還是比較大的，對于疑似患者都可以進行診斷檢查。接著將我們得到的結(jié)果進行比對與分析，很簡單就可以發(fā)現(xiàn)，動態(tài)心電圖比心電圖對冠心病有更高的診斷價值，所以動態(tài)心電圖值得我們推廣并廣泛的在臨床上使用。綜合以上所述，動態(tài)心電圖在診斷冠心病的方面上有著重要的價值，尤其是在不具備進行冠脈造影檢查的基層作為診斷冠心病的手段之一值得重視。

[1]玉梅，楊景寧，蒙應(yīng)東，等.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖對老年冠心病心肌缺血的診斷價值探討[J].中國醫(yī)師進修雜志，2006，29(3)：56-58.

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1672-5654（2012）07（c）-0076-01

2012-06-20）