鄧淑萍

梅州市梅縣慢性病防治院，廣東梅州 514000

地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法治療面部復發(fā)性皮炎療效觀察

鄧淑萍

梅州市梅縣慢性病防治院，廣東梅州 514000

目的觀察外用0.05%地奈德乳膏與0.1%他克莫司軟膏序貫療法治療30例面部復發(fā)性皮炎臨床療效和安全性。 方法符合入選條件的60例面部復發(fā)性皮炎患者隨機分為2組，各30例。實驗組：先予外用0.05%地奈德乳膏早1次，0.1%他克莫司軟膏晚1次，5d后改為每日早晚各擦1次0.1%他克莫司軟膏，共10d。對照組：每日外用0.1%他克莫司軟膏早晚各1次，連用10天。于治療前及治療后5d、10d觀察臨床療效。 結果 試驗組療效明顯優(yōu)于對照組，不良反應少。 結論 應用0.05%地奈德乳膏與0.1%他克莫司軟膏序貫療法治療面部復發(fā)性皮炎，安全、迅速、有效。

皮炎；面部復發(fā)性；序貫療法；地奈德；他克莫司

面部復發(fā)性皮炎表現(xiàn)為反復發(fā)生于面部的紅斑，脫屑性皮疹，病因復雜，病情反復，影響容貎，對患者工作、生活造成較大影響。我們對2010年4～10月間30例面部復發(fā)性皮炎患者采用地奈德乳膏與他克莫司軟膏序貫療法，取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均來自我院皮膚科門診，年齡20～40歲，性別不限，并符合以下條件：①病程＞1年；②近兩周來末使用過糖皮質激素、抗組胺藥及其它免疫調節(jié)劑等；③無嚴重內科疾??；④皮損無明顯滲出、糜爛；⑤非孕婦、哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 療效判斷 標準按照以下標準進行癥狀評分：紅斑、灼熱、瘙癢、脫屑分別按無、輕、中、重評0～3分。于治療前及治療后5d、10d及停藥后3個月記錄癥狀評分。療效指數(shù)=（治療前總積分～治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；好轉：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)＜20%。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.2 治療方法 將60例患者分為試驗組和對照組各30例，2組患者在性別、年齡、病情嚴重程度上具可比性，差異無統(tǒng)計學意義。試驗組每日外用0.05%地奈德乳膏，早1次，0.1%他克莫司軟膏睌各1次，連用5 d后改為每日外用0.1%他克莫司軟膏早晚各1次共10d。對照組：每日外用0.1%他克莫司軟膏早晚各1次，連用10d。治療結束后判斷療效并隨訪3個月觀察其復發(fā)性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

從表1中可見治療后5、10d試驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

2.2 不良反應

試驗組未出現(xiàn)不良反應，對照組有11例患者用藥初期局部出現(xiàn)刺激癥狀，表現(xiàn)為紅斑、灼痛，未作處理自然緩解。

表1 兩組患者治療后5 d、10 d療效比較

2.3 隨訪

治療結束后3個月，試驗組8例復發(fā)，對照組14例復發(fā)。

3 討論

面部復發(fā)性皮炎發(fā)病機制復雜，常反復發(fā)作。病因可能與化妝品、花粉等過敏或日光照射、溫熱和塵埃等刺激有關[1]。 臨床上0.05%地奈德作為軟性糖皮質激素被廣泛應用于面部。其抗炎、抗過敏，止癢及減少滲出作用良好，可以減輕和防止組織對炎癥的反應，能消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱，發(fā)紅和腫脹，從而減輕炎癥表現(xiàn)。然而患者多長期濫用糖皮質激素，使皮膚屏障功能明顯降低甚至引起屏障功能的改變[2]，易發(fā)展為激素依賴性皮炎，進一步加重病情復發(fā)。而他克莫司是非糖皮質激素外用免疫調節(jié)劑，具抗炎止癢作用，在頭面部特殊部位的應用得到好評[3]。其通過干擾細胞因子的釋放，抑制肥大細胞及抗原提呈細胞的功能活性，下調親和性IgE受體的表達等而發(fā)揮抗炎作用，并能促進皮膚膠原的合成和皮膚屏障功能的恢復[4]。

在本研究中患者病程長，曾多次反復應用各種外用藥，我們用0.05%地奈德與0.1%地克莫司軟膏序貫療法能迅速控制病情又減少糖皮質激素對皮膚產生的各種不良反應，臨床療效顯著。

[1]王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海：上?？茖W技術文獻出版社，2005：418-419.

[2]吳琰瑜，王學民.外用糖皮質激素對皮膚屏障系統(tǒng)的影響[J].國際皮膚性病學雜志,2011,37(5)：289-291.

[3]郝飛，鐘華.他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2007,36(1)：54-56.

R758.2

A

1672-5654（2012）07（c）-0048-01

2012-04-24）