許柳田

安徽省黃山市祁門縣歷口紅十字醫(yī)院，安徽黃山245614

歸脾合劑配合捏脊療法治療小兒疳積的療效觀察

許柳田

安徽省黃山市祁門縣歷口紅十字醫(yī)院，安徽黃山245614

目的:探討歸脾合劑配合捏脊療法治療小兒疳積的療效。方法:將282例患兒，臨床診斷符合小兒疳積標準，按就診時間隨機分為治療組182例和對照組100例。對照組予以單純捏脊療法治療;治療組采用捏脊療法加內(nèi)服歸脾合劑(江西民濟藥業(yè)有限公司生產(chǎn))10－20ml治療，每日3次。兩組均以連續(xù)7天為1療程，2個療程后進行療效判定。結(jié)果:治療組有效率達97.25%，對照組有效率86．0%，兩組間有效率比較有顯著性差異(P＞0.01)，治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:歸脾合劑配合捏脊療法治療小兒疳積的療效顯著，符合兒童特點，方便無痛苦，能治病防病，深受群眾的歡迎。

小兒疳積;歸脾合劑;捏脊;療效觀察

小兒疳積癥多因?qū)ζ湮桂B(yǎng)不當，使脾胃受損，氣液耗傷而引起全身虛弱羸瘦，面黃發(fā)枯等，是小兒常見的慢性病證，常見于2～14歲的幼兒。本病起病緩慢，病程越長，病情亦隨之越重，嚴重影響小兒的正常生長發(fā)育。筆者于2010年1月至2012年6月應用歸脾合劑(江西民濟藥業(yè)有限公司生產(chǎn))配合捏脊療法進行治療小兒疳積182例，療效顯著，報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料282例患兒均來自我科門診，臨床診斷符合小兒疳積標準，按就診時間隨機分為治療組和對照組。治療組182例，男95例，女87例;年齡2～14歲，平均5.62歲，病程1～29M，平均18.5M。對照組100例，男55例，女45例;年齡3～13歲，平均5.85歲，病程1.5～28M，平均17.9M。兩組在年齡、性別、病程程度上無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 診斷依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)兒科》和《中醫(yī)兒科學》［1］中關于疳癥的診斷標準(ZY/T001.4－94)擬定。飲食異常，大便干稀不調(diào)，或脘腹脹滿等明顯脾胃功能失調(diào)者;形體消瘦，體重低于正常平均值的15%～40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃，嚴重者干枯羸瘦;兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥;有喂養(yǎng)不當或病后飲食失調(diào)及長期消瘦史;因蛔蟲引起者，謂之“蛔疳”，大便鏡檢可查見蛔蟲卵;貧血者，血紅蛋白及紅細胞減少;出現(xiàn)肢體浮腫，屬于營養(yǎng)性水腫者，血清總蛋白大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下。

1.3 治療方案對照組予以單純捏脊療法治療:用食指和拇指從患兒的尾骶骨長強穴開始，將皮膚輕輕捏起，采用推、捏、提、按法，向上至頸椎，反復操作3～4次。在推捏過程中，每捏3下，須將皮膚往斜上方提起，如手法得當，可在第2～5腰椎處聽到一種輕微的響聲。推捏完畢，再用拇指在腰部兩側(cè)的腎俞穴(雙腰窩離脊中2cm處)點按6下，每日1次。治療組采用捏脊療法加內(nèi)服歸脾合劑(組方:黨參、白術、黃芪、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、大棗、生姜等組成，江西民濟藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，每次10～20ml，每日3次。兩組均以連續(xù)7天為1療程，2個療程后進行療效判定。兩組治療期間均不用與治療本病有關的其他中西藥物，且要求保證患兒所需營養(yǎng)，忌食過硬、過于油膩及油炸食物。讓患兒多接觸陽光，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。

1.4 療效判定標準依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)兒科》中關于疳癥的療效評定標準(ZY/T001.4－94)。治愈:體重增加，接近正常健康小兒體重，各種癥狀消失，實驗室檢查指標恢復正常;好轉(zhuǎn):體重有所增加，精神、食欲及其他癥狀改善;未愈:癥狀及體征均無變化。

2 結(jié)果

治療組182例中治愈者140例，占76.92%;好轉(zhuǎn)37例，占20.33%;無效5例(其中3例由于未堅持療程而無法判定療效)，占2.75%。總有效率為97.25%;對照組100例中治愈44例，占44%;好轉(zhuǎn)42例，占42%;無效14例(其中5例未堅持療程而無法判定療效)，總有效率86.0%，兩組比較差異有顯著性(P，0.01)，見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

3 典型病例

患兒劉某，男，6歲半。因“不思飲食、夜驚20M”于2011年8月15日來我科就診。癥見面黃肌瘦，精神萎靡，納差，腹脹，大便稀薄。曾中西醫(yī)調(diào)治近半年無明顯效果，糞檢未發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵。用歸脾合劑內(nèi)服并結(jié)合捏脊療法，共治療1月余，諸癥消失。6個月后隨訪，患兒面色紅潤，其母告之患兒體重增加，食欲、精神、睡眠佳，學習進步。

4 討論

小兒疳積，西醫(yī)稱之為“慢性營養(yǎng)障礙性疾病”?，F(xiàn)在隨著農(nóng)村大量父母外出務工人員增加，留守兒童增多，小兒疳積發(fā)病率有明顯增高趨勢。多由飲食不節(jié)或嗜食肥甘生冷等物，損傷脾胃，使運化失職，水谷精微生化不足，臟腑失養(yǎng)所致。其病變部位在于脾胃，故有“諸疳皆脾胃病”的論點［2］。臨床表現(xiàn)為消瘦，精神萎靡，皮膚松弛，失去彈性，毛發(fā)干枯無光澤，面色不榮，食欲不振，抵抗力低下。治療時須處處以顧護脾胃為本，調(diào)脾和胃，以助受納和運化，后天生化漸充，則病可向愈。歸脾合劑方中藥物具有益氣健脾，養(yǎng)血安神，消積導滯之功。

捏脊療法［3］是推拿療法的一種，古時常用于治療小兒“疳積”等脾胃疾病，故又稱“捏積”。捏脊治病，是根據(jù)病情采用不同手法，刺激身體某些經(jīng)脈和腧穴，從而達到治療疾病的目的。捏脊法有疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、升降氣機的作用。捏脊的部位主要在背部脊柱及兩旁，脊柱在背部的正中，是經(jīng)絡中的督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡穴位有風府、大椎、腰俞、至陽、命門、三焦俞、氣海俞、關元俞、佗脊、腰陽關、八髑、背俞穴等。通過捏脊刺激這些穴位，可以起到通經(jīng)活絡，調(diào)和氣血，平衡陰陽及調(diào)整臟腑的治療作用。通過捏脊可使脾胃功能在氣機運行中恢復和加強。據(jù)研究，捏脊可促進胃液分泌，使血中紅細胞和白細胞濃度升高，使免疫機能加強。歸脾合劑與捏脊并用，療效顯著，該法符合兒童特點，方便無痛苦，能治病防病，深受群眾的歡迎。

［1］汪受傳．中醫(yī)兒科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:722．

［2］李長俊．捏脊療法合中藥內(nèi)服治療小兒疳積療效觀察［J］．中外健康文摘，2012:46．

［3］王艷遜，秦建國，田麗蘋．捏脊療法治百?。跰］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:58．

R725.7

A

1007－8517(2012)21－0088－02

許柳田(1970－)，男，黃山祁門人，本科學歷，副主任醫(yī)師，黃山市祁門縣歷口紅十字醫(yī)院院長，研究方向:中西醫(yī)結(jié)合肛腸、皮膚外科。

2012.09.12)