楊月花 李文霞

某高校健康教育對高血壓病的干預(yù)效果探討

楊月花 李文霞

目的 探討健康教育對高血壓病綜合治療的作用。方法 采用整群分層隨機(jī)抽樣法，將226例高血壓病患者（年齡＜60歲）分為干預(yù)組和對照組，均常規(guī)治療，無嚴(yán)重并發(fā)癥。干預(yù)組增加了健康教育，半年后復(fù)查對比。結(jié)果 干預(yù)組的血壓較對照組有明顯的下降。結(jié)論 開展健康教育對高血壓患者血壓的控制行之有效。

高血壓；健康教育；效果

高血壓病是一種危害中老人健康的慢性病，是引起心腦血管疾病的重要危險因素。根據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀態(tài)調(diào)查，成人高血壓患病率已達(dá)18.8%，高血壓患者已達(dá)1.6億人，與1991年相比，患病率上升31%[1]。衛(wèi)生部公布，我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別為30.7%、24.7%和6.1%[2]。因此，對高血壓患者不僅要重視藥物治療，還要重視健康教育?，F(xiàn)將某高校健康教育對高血壓病的干預(yù)效果探討報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在校醫(yī)院門診接受治療的226例高血壓患者為研究對象，均符合WHO關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者無嚴(yán)重并發(fā)癥，愿接受隨訪教育。將226例患者采用整群分層隨機(jī)抽樣方法分為干預(yù)組和對照組，每組各113人。干預(yù)組平均年齡為(55.8±2.8)歲，其中，男性66人，女性47人；對照組平均年齡為(56.5±2.4)歲，其中，男性68人，女性45人。兩組患者在年齡和性別方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。半年后觀察兩組患者的療效。

1.2 調(diào)查方法 由校醫(yī)院醫(yī)生針對患者目前的生活方式及對高血壓知識的掌握情況，制定教育方案。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國高血壓防治指南》[3]制定高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg；降壓達(dá)

標(biāo)準(zhǔn)為：普通高血壓患者血壓降至≤140/90mmHg，如能耐，還可以進(jìn)一步降低。

1.4 干預(yù)措施

1.4.1 健康教育 在實施高血壓綜合防治干預(yù)期間，對被調(diào)查者每一問題只做肯定或否定回答。采取面對面管理方式進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育處方。內(nèi)容主要包括：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)危險因素及其危害，強(qiáng)調(diào)規(guī)律藥物治療的意義及堅持隨訪的重要性，如何控制血壓及預(yù)防高血壓并發(fā)癥；教患者正確掌握自測血壓方法及注意事項。邀請專家現(xiàn)場進(jìn)行高血壓知識講座及咨詢。通過多種方式進(jìn)行健康教育宣教，樹立健康生活方式的基本理念。

1.4.2 非藥物干預(yù) （1）膳食要點：合理膳食可以降低收縮壓8～14mmHg[4]。食鹽攝取量＜5g/d，減少飽和脂肪的攝入，如動物內(nèi)臟及腦髓等，少食甜食。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如牛奶、魚類等，可改善血管彈性及通透性，應(yīng)多食用芹菜、海帶及山楂等降壓降脂食物，多食用含鈣、鎂、鉀豐富的食物，如鮮奶、花生等，多食用粗糧及新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免發(fā)生心腦血管疾??；注意膳食熱量平衡。（2）控制體重：控制體重增長或降低體重5%～10%，最好能控制BMI在（18.5～23.9）kg/m2的正常范圍內(nèi)。（3）戒煙限酒：提供戒煙方法和技能，幫助患者和高危個體樹立戒煙的信心。限制酒精的攝入量，避免高度和烈性酒，（4）緩解精神壓力：鼓勵患者參加各種活動，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和放松心情。（5）適量運動：規(guī)律的體育鍛煉可以降低收縮壓4～9mmHg[5]。體力活動及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如打太極拳、慢跑、游泳、騎自行車等，注意勞逸結(jié)合。堅持運動三原則：有恒（經(jīng)常規(guī)律的運動）、有序（循序漸進(jìn)）、有效（根據(jù)自己年齡和體質(zhì)適量運動）。（6）不良習(xí)慣干預(yù)：對不良的飲食習(xí)慣和不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)調(diào)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、平衡心態(tài)等為主要干預(yù)措施。

1.4.3 藥物治療 強(qiáng)調(diào)藥物治療的目的是達(dá)到目標(biāo)血壓，輕型高血壓的藥物治療是必要和有益的。向患者講解藥物的劑量、用法及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，依據(jù)聯(lián)合用藥的原則，制定個體化服藥方案。

1.4.4 生活指導(dǎo) 為患者制定并實施有規(guī)律的起居、運動計劃。使其理解并堅持按時服藥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

表1 兩組高血壓病患者半年后療效比較 [n=113,（%）]

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料經(jīng)核對無誤后，應(yīng)用Epi3.0建立數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)入SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

由表1看出，通過對113例高血壓病患者進(jìn)行健康知識教育普及，干預(yù)組和對照組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。99.12%患者能遵醫(yī)囑正確服藥，86.73%的患者能夠堅持運動鍛煉，80.53%患者血壓達(dá)標(biāo)，54.87%的患者控制了體重，49.56%的患者血脂下降。通過對患者的生活方式干預(yù)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)等，使高血壓病人掌握了高血壓病的相關(guān)知識，使血壓得到有效控制。

3 討論

3.1 通過本次調(diào)查研究表明，健康教育對高血壓患者掌握疾病相關(guān)知識和形成健康行為有很大影響。健康教育是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)和前提，健康生活方式是防治高血壓的基本措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對高血壓患者進(jìn)行循序漸進(jìn)、持之以恒的健康教育，提高患者的治療依從性，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，注意飲食搭配，改變不良習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律有氧運動習(xí)慣。

3.2 高血壓病是一種慢性的終身疾病[6]。無法用藥根治，只能控制血壓。因此，患者堅持正確服藥，是高血壓患者健康教育的重要內(nèi)容之一，健康教育干預(yù)后干預(yù)組患者服藥依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 通過對干預(yù)組的健康教育顯示，高血壓的治療不是單一的藥物治療，非藥物治療同樣重要。健康教育有助于控制和降低高血壓患者的血壓水平。健康教育和規(guī)范的藥物治療相結(jié)合對防治高血壓有非常顯著效果。

[1] 衛(wèi)生部,科學(xué)技術(shù)部,國家統(tǒng)計局.中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[J].中國心血管病研究雜志，2004，2（12）：921.

[2] 吳迎秋,林石珠,張雪芳,等.護(hù)理干預(yù)對低收入高血壓患者治療依從性的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2006，2（28）：17-18.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:5-20.

[4] KostasG.Ah ypertensiodni et educationp rogramfo r public h ealth nurses[J].J Am Diet Assoc,1980,77(5):570-574.

[5] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].衛(wèi)生部心血管病防治研究中心，2005.

[6] 雷志英.高血壓病人的健康教育效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):9-10.

Objective Investigate the effect of health education on the integration treatment。Methods By means of the method of random sampling, divide the 226 patents (elder than 60) into two groups, the intervening group and the comparison group. The routine treatment was done, and there was no serious complication. For the intervening group, health education was made, and compare the results after half a year. Results For the intervening group, an obvious decrease of the blood pressure was observed. Conclusion It is effective to do the helath education for the hypertension patents.

Hypertension; Health education; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.28.125

710065 西安石油大學(xué)校醫(yī)院 （楊月花 李文霞）