姜宏露

外用抗菌離子膜噴霧陰道深部配合甲硝唑栓治療細菌性陰道病的療效分析

姜宏露①

目的：探討外用抗菌離子膜噴霧陰道深部配合甲硝唑栓治療細菌性陰道病的療效。方法：本次實驗以本院2010年1月-2011年1月所收治的160例細菌性陰道病患者為實驗對象，將患者隨機分為實驗組和對照組，兩組患者均使用陰道深部甲硝唑治療。實驗組患者同時配合使用外用抗菌離子治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組臨床癥狀均有所緩解，其中實驗組總有效率為96.25%，對照組總有效率為88.75%，且實驗組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外用抗菌離子膜噴霧陰道深部配合甲硝唑治療細菌性陰道病，具有較為理想的臨床治療效果，因而臨床應(yīng)用價值更高。

外用抗菌離子膜噴霧； 甲硝唑栓； 細菌性陰道病

細菌性陰道病是臨床上較為常見的一種婦科疾病，主要是由一些厭氧菌與陰道加特納菌混合感染所導(dǎo)致的，該疾病的主要發(fā)病人群為育齡期女性。本次臨床實驗對外用抗菌離子膜噴霧陰道深部配合甲硝唑治療細菌性陰道病的臨床療效進行了分析，現(xiàn)對本次臨床實驗的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以本院2010年1月-2011年1月所收治的160例細菌性陰道病患者為實驗對象，年齡20～50歲，平均（35.5±1.1）歲，病程1周～3年，平均（1.4±0.4）年。所有患者白帶檢查均無淋菌、真菌和滴蟲，婦檢結(jié)果顯示陰道黏膜未發(fā)生明顯的出血癥狀，且患者陰道均有輕度的燒灼感和瘙癢，陰道有明顯的異味，分泌物顯著增多。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組80例，兩組病情、病程和年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準 依據(jù)第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》（樂杰主編）對于細菌性陰道病的臨床診斷標準：（1）陰道分泌物胺檢查結(jié)果顯示為陽性，表明分泌物中含有較高的胺成分，并呈魚腥味；（2）陰道分泌物pH>4.5；（3）線索細胞檢查結(jié)果為陽性，在載玻片上取適量的陰道分泌物，混入一滴生理鹽水，使用高倍鏡檢查線索細胞，若線索細胞大于20%，則為陽性；（4）陰道分泌物有明顯異味，勻質(zhì)，顏色為灰白色，且量多少不定。上述4項臨床診斷標準中，符合3項即可確診為細菌性陰道病。

1.3 治療方法 對照組患者僅使用甲硝唑進行治療。具體方法：使用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴后，將200 mg甲硝唑栓置入患者陰道后穹窿處，每晚用藥1次，連續(xù)7 d為一個療程。

實驗組患者接受外抗菌陰道深部配合甲硝唑治療。具體方法：將噴霧導(dǎo)入管插入陰道深部，噴入外用抗菌離子膜噴霧（優(yōu)立特，深圳泰皇醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)），每次噴入3～5滴，拔除導(dǎo)入管后在外陰部再噴2～3次，每天用藥2次；同時在陰道深部后穹窿處，配合使用200 mg甲硝唑栓，每7天為一個療程[1]。

兩組患者均在治療過程完成后1～3 d到院復(fù)查，治愈者停止用藥3周后再次到院復(fù)查，未治愈者接續(xù)接受治療，且治療過程中不能同時使用其他抗菌藥物和陰道沖洗治療。

1.4 療效評定標準 治愈：指患者胺試驗結(jié)果為陰性，pH<4.5，線索細胞為陰性，白帶常規(guī)檢查結(jié)果為陰性，且各項體征完全消失；顯效：指患者胺試驗結(jié)果為陰性，或pH<4.5，線索細胞為陰性，白帶常規(guī)檢查結(jié)果為陰性，且各項體征消失達到50%以上；有效：指患者線索細胞為陰性，白帶常規(guī)檢查結(jié)果為陰性，各項體征消失小于50%；無效：指患者pH<4.5，線索細胞為陽性，白帶常規(guī)檢查結(jié)果為陽性，各項體征無任何改善；復(fù)發(fā)：指患者治療結(jié)束后，各項體征已完全消失，且實驗室檢查結(jié)果為陰性，但停止用藥21 d后，實驗室檢查再次呈陽性，且臨床癥狀再次復(fù)現(xiàn)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用 字2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組臨床治療后各項體征和癥狀均有所改善，實驗組總有效率為96.25%，對照組為88.75%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比分析 例（%）

2.2 總療程 實驗組治愈所需療程顯著短于對照組，兩組治療所需總療程差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治愈所需療程對比分析 例（%）

3 討論

外用抗菌離子膜噴霧，又稱優(yōu)立特，是一種環(huán)保、安全、新型的非抗菌類的抗菌藥物，為淺黃棕色或無色透明液體，主要適用于膿包瘡、細菌感染或外陰炎導(dǎo)致的毛囊炎，以及細菌性陰道疾病的臨床治療[3]。該藥物為噴劑型，由成膜液、氣霧閥和無毒聚氧乙烯容器組成，成膜液是主要的發(fā)揮作用部分，由有機硅季銨鹽和殼聚糖季銨鹽組成[4]，其中，有機硅季銨鹽對于真菌、白色念珠菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有顯著的抑制作用；而殼聚糖季銨鹽對于白色念珠菌、大腸桿菌和金黃色葡萄球菌等均有殺滅作用。

甲硝唑是甲硝唑栓的主要成分，對于大部分厭氧菌和滴蟲具有較高強度的抗菌作用，而對于兼性需氧菌和需氧菌則不具有療效。然而，由于細菌性陰道疾病發(fā)生時，除了會繁殖出大量的厭氧菌外，還會出現(xiàn)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、動彎桿菌和加德納爾菌等其他致病菌，所以，單純使用甲硝唑栓無法全面抑制患者陰道內(nèi)的各種致病菌。而外用抗菌離子膜噴霧對于白色念珠菌、大腸桿菌和金黃色葡萄球菌等致病菌則具有較強的殺滅和抑制作用。兩藥合用，能夠全面有效地抑制細菌性陰道病所導(dǎo)致的各類致病菌，且起效十分迅速，治愈率較高，同時能夠顯著降低細菌性陰道病的復(fù)發(fā)率[5]。

綜上所述，外用抗菌離子膜噴霧陰道深部配合甲硝唑治療細菌性陰道病，能夠迅速緩解患者的各項臨床癥狀，全面殺滅各種致病菌，顯著縮短總療程，具有較為理想的臨床治療效果，且治療后的復(fù)發(fā)率顯著降低，因而是一種較為理想的臨床治療方法，臨床推廣和應(yīng)用價值更高。

[1] 韓慧芳.清利止帶湯對濕熱下注型細菌性陰道病患者陰道內(nèi)環(huán)境改變的臨床研究[D].福建中醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文，2009.

[2] 付銀菊.優(yōu)利特噴霧劑治療細菌性陰道病臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：556-557.

[3] 夏革清.奧硝唑和甲硝唑栓治療細菌性陰道病臨床隨機雙盲對照研究[J].中國婦幼保健，2010，20（1）：2790-2791.

[4] 賈長如.不同方案治療細菌性陰道病的療效比較[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，5（5）：517-517.

[5] 汪愛華.復(fù)方甲硝唑栓治療細菌性陰道病100例臨床觀察[J].華中醫(yī)學(xué)雜志，2009，31（6）：458-459.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.099

①吉林省鎮(zhèn)賚縣嘎什根鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 吉林 鎮(zhèn)賚 137308

姜宏露

2012-08-07） （本文編輯：車艷）