杜路莊

正畸治療用于口腔修復(fù)效果觀察

杜路莊①

目的：探討正畸治療用于口腔修復(fù)效果。方法：選取2010年2月-2012年3月于筆者所在醫(yī)院診治的60例患者為研究對(duì)象，根據(jù)需要及患者意愿分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采取正畸治療，觀察6個(gè)月療程，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者，治療6個(gè)月后，療效及滿意度，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：正畸治療用于口腔修復(fù)，療效顯著，安全可靠，對(duì)于臨床治療有指導(dǎo)意義。

口腔修復(fù)； 正畸治療； 臨床效果隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于自身形象的關(guān)注與期望也越來越高，擁有一口整潔的牙齒，無論是對(duì)于提高自信，或者社交禮儀，都有著積極的作用。本文根據(jù)對(duì)臨床病例實(shí)際觀察，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者療效進(jìn)行對(duì)比，探討正畸治療在口腔修復(fù)中的作用，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2012年3月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的60例成人患者為研究對(duì)象，將全部患者根據(jù)需要及患者意愿分為觀察組30例和對(duì)照組30例。對(duì)照組的30例患者中男14例，女16例，年齡18～39歲，平均（25.6±6.3）歲；病例中深覆患者14例，側(cè)牙傾斜患者8例，牙齒缺損5例，其他類型患者3例。觀察組的30例患者中男13例，女17例，年齡19～40歲，平均（26.2±5.8）歲；病例中深覆患者12例，側(cè)牙傾斜患者7例，牙齒缺損6例，其他類型患者5例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、基礎(chǔ)病癥等基本資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，包括正常修復(fù)和局部安裝活動(dòng)義齒等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取正畸治療。正畸修復(fù)治療包括：光固化修復(fù)治療、活動(dòng)橋修復(fù)治療、瓷貼面修復(fù)治療、固定橋修復(fù)治療和粘結(jié)橋修復(fù)治療等。具體治療方法，根據(jù)不同患者口腔情況對(duì)癥提出方案，就方案可行性和問題與患者進(jìn)行交流，在取得認(rèn)可后開始施治；對(duì)患者提取模型并拍攝X射線影像的口腔全景片，進(jìn)行具體測(cè)量和數(shù)據(jù)分析，制訂出適合患者情況的正畸修復(fù)治療方案。

前期準(zhǔn)備工作。進(jìn)行正畸修復(fù)治療前，應(yīng)首先對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔檢查，將患者之前的不良修復(fù)體拆除；對(duì)患者其他牙?。ㄈ缪荔w病、牙髓病、牙周病等有關(guān)疾?。╊A(yù)先進(jìn)行治療；檢查牙槽骨以及顳頜關(guān)節(jié)，確認(rèn)并排除患者可能存在的其他病變及無骨缺損等情況。

對(duì)不同患者正畸治療方法。對(duì)于安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類患者，采取固定矯治的方法（比如用方絲弓等手段）對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，先將牙齒（用鎳膚絲）排齊整，然后采取牽引的方式對(duì)錯(cuò)頜畸形進(jìn)行調(diào)整矯正，把頜位置調(diào)整好，讓患者恢復(fù)到正常的咬合狀態(tài)；對(duì)牙齒有缺損的患者，應(yīng)根據(jù)口腔實(shí)際情況，在不影響咀嚼的情況下盡量符合美觀要求來排列牙齒，在穩(wěn)固期后對(duì)缺損牙齒進(jìn)行集中修復(fù)；對(duì)于牙齒間隙過大，經(jīng)過內(nèi)收排齊后仍存在問題者，穩(wěn)固期后統(tǒng)一再對(duì)牙齒進(jìn)行間隙修復(fù)。

1.3 觀察分析指標(biāo) 對(duì)患者治療達(dá)到一個(gè)療程后，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估，包括實(shí)際治療效果和患者滿意度。對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)可能存在的不良情況進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定 口腔癥狀得到顯著改善，面部形象及手術(shù)效果均得到患者滿意，視為良好；口腔主癥狀得到改善，達(dá)到治療目的，患者基本滿意，視為一般；沒有達(dá)到治療目的，患者不滿意，治療失敗，視為無效。良好和一般均為治療有效，統(tǒng)計(jì)有效率?；颊邼M意度根據(jù)滿意患者例數(shù)評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效及滿意度比較 觀察組30例患者通過正畸治療，將牙列排列整齊，將前牙的內(nèi)傾、外傾、反牙合和深覆等情況進(jìn)行矯正，合理分配牙間隙使牙軸直立，并為牙齒間隙提供足夠的修復(fù)體間隙；最后通過對(duì)缺損和間隙的修復(fù)使牙齒處于良好的咬合狀態(tài)；治療后不僅效果美觀，同時(shí)對(duì)患者口腔發(fā)音有所改善，患者滿意度達(dá)到100%。兩組患者療效及滿意度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者療效及滿意度比較 例（%）

2.2 正畸修復(fù)治療安全情況及不良反應(yīng)情況 全部患者治療6個(gè)月后，對(duì)照組患者共11例因?yàn)闊o效或療效不佳，出現(xiàn)滿意度差的情況；其中6例無效，有4例感覺影響美觀，有1例出現(xiàn)穩(wěn)定性差。觀察組患者全部滿意，沒有影響美觀，也沒有穩(wěn)定性差等不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。證明采取正畸治療安全可靠。

3 討論

口腔修復(fù)學(xué)包括對(duì)牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯治，通過使用符合人體生理的方法，制作出各種人工修復(fù)體，用來修復(fù)改善口腔及面部各種畸形，使之矯正并美觀[1]。正畸治療是通過調(diào)整上下頜之間的位置關(guān)系，結(jié)合上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間位置以及聯(lián)系他們運(yùn)動(dòng)的肌肉和神經(jīng)的不正常情況，對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療的方法[2]。少年階段（10～15歲）是進(jìn)行正畸治療的最佳時(shí)機(jī)，治療周期通常需要1～2年時(shí)間。因此，越早進(jìn)行治療并且選擇正確的修復(fù)治療方法，越能取得較好的效果。成年患者情況相對(duì)更加復(fù)雜，需要的治療周期也更長(zhǎng)，基本主要是考慮功能性，以控制牙病為目的，配合修復(fù)損壞及間隙[3]。與青少年相比，成人更容易復(fù)發(fā)，所以，要想獲得穩(wěn)定效果，還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，通過較長(zhǎng)時(shí)間的保持對(duì)于正畸后的療效穩(wěn)定能起很大作用。

在臨床過程中，進(jìn)行正畸治療前已經(jīng)對(duì)牙周病等進(jìn)行過治療，在進(jìn)行正畸治療時(shí)，已經(jīng)對(duì)牙齦組織進(jìn)行再建，使得牙周病得以恢復(fù)正常，因此，不用待到牙周病痊愈便可開始進(jìn)行正畸治療，需要注意的是，一定要等待足夠的保持時(shí)間，讓牙齒排列基本穩(wěn)定后，方能進(jìn)行最后的永久性修復(fù)，這樣才能保證療效的持久。本文通過實(shí)踐分析，正畸治療用于口腔修復(fù)，療效顯著，安全可靠，無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)于臨床治療有指導(dǎo)意義。

[1] 閏偉東.正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，9（5）：69-71.

[2] 熊莉.成人牙列間隙正畸修復(fù)聯(lián)合治療18例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2008，22（1）：92-93.

[3] 韓秀芳.成人修復(fù)正畸矯正45例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，12（26）：146-147.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.073

①廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 廣西 貴港 537100

杜路莊

2012-08-20） （本文編輯：連勝利）