黃小珍

高血壓住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育的效果觀察

黃小珍①

目的：探討對(duì)高血壓住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育的價(jià)值。方法：選擇2011年1月-2012年6月住院超過7 d的高血壓患者148例按照住院時(shí)間隨機(jī)分路徑兩組，常規(guī)健康教育組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行健康教育，路徑健康教育組應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育。結(jié)果：路徑健康教育組高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育內(nèi)容掌握率94.59%、治療護(hù)理配合率97.28%、對(duì)護(hù)理工作滿意率98.65%均高于常規(guī)健康教育組的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的健康教育，是一種行之有效的健康教育方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理路徑； 高血壓； 住院患者； 健康教育

高血壓病是臨床上一種常見的、多發(fā)的慢性疾病，目前尚無(wú)根治方法，長(zhǎng)期有效的降壓治療能顯著減少心腦血管并發(fā)癥，對(duì)患者實(shí)施正確有效的健康教育是預(yù)防并發(fā)癥的一項(xiàng)很重要的工作，能幫助高血壓患者建立健康的行為[1]。為探討高血壓患者最有效的健康教育方法，筆者所在醫(yī)院對(duì)高血壓患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年6月住院超過7 d的高血壓患者148例作為研究對(duì)象，均符合WHO高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，男78例，女70例，年齡49～83歲，平均（62.45±14.27）歲；文化程度：大專及以上30例，高中及中專40例，初中及以下78例；職業(yè)：干部30例，工人40例，農(nóng)民30例，其他48例；均為神志清楚，有自主言語(yǔ)表達(dá)能力。將148例患者按照住院時(shí)間隨機(jī)分路徑健康教育組和常規(guī)健康教育組各74例，兩組年齡、性別、文化程度、高血壓分級(jí)、分期等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)健康教育組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行健康教育（即在入院、出院時(shí)給予健康指導(dǎo)，其余時(shí)間隨機(jī)健康指導(dǎo)），路徑健康教育組應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及其他醫(yī)技人員共同參與，針對(duì)患者不同時(shí)期，不同健康問題和需求，制定健康教育路徑表和健康教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)見表1。在實(shí)施臨床路徑中，由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查患者治療進(jìn)展和護(hù)理措施落實(shí)情況，不斷修改與完善。

1.3 觀察指標(biāo) （1）高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育內(nèi)容掌握情況（能夠復(fù)述80%以上為掌握好，否則為掌握差）。（2）治療護(hù)理配合程度。（3）對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5 For Windows軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 高血壓住院患者的健康教育臨床護(hù)理路徑表

2 結(jié)果

路徑健康教育組高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育內(nèi)容掌握率94.59%、治療護(hù)理配合率97.28%、對(duì)護(hù)理工作滿意率98.65%均高于常規(guī)健康教育組的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓的發(fā)病，除遺傳因素外，主要與患者過多的攝入動(dòng)物脂肪和膽固醇，高鹽飲食、吸煙、酗酒、肥胖、久坐、精神過度緊張等不健康的生活方式密切相關(guān)，從多方面對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)是公認(rèn)的防治高血壓的有效方法[2]，健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)活動(dòng)，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀，促進(jìn)患者自覺地采用有利于健康的行為[3]；通過對(duì)高血壓病患者健康宣教指導(dǎo)，使患者及家屬對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)水平得到提高，逐漸改變了不良生活習(xí)慣，提高了自我保健意識(shí)和能力，對(duì)高血壓患者防治起到積極作用，對(duì)提高高血壓知曉率、服藥率和控制率有重要意義[4-5]，但如何使健康教育得到最佳效果，目前尚無(wú)公認(rèn)的模式[6]，傳統(tǒng)健康教育無(wú)專人負(fù)責(zé)，使患者的健康教育落不到實(shí)處，造成教育效果差，患者不能及時(shí)知道治療護(hù)理進(jìn)展，很難主動(dòng)配合[7]。

臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量的作用，注重操作的時(shí)效性[8]。健康教育路徑實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么、怎樣做，逐項(xiàng)落實(shí)，而不是流于形式；健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指南，使護(hù)理人員對(duì)教育的內(nèi)容有預(yù)見性，這就要求護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)方面、溝通能力等方面應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，多渠道豐富自己，特別對(duì)年資低的護(hù)士更有幫助，從而提高健康教育質(zhì)量；開展臨床護(hù)理路徑要求醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者講解有關(guān)知識(shí)、內(nèi)容，增強(qiáng)了醫(yī)患之間溝通交流的機(jī)會(huì)，滿足了患者及家屬對(duì)健康知識(shí)的需求，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度[9]，本文結(jié)果顯示實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育組高血壓相關(guān)知識(shí)健康教育內(nèi)容掌握率94.59%、治療護(hù)理配合率97.28%、對(duì)護(hù)理工作滿意率98.65%均高于常規(guī)健康教育組的67.57%、82.43%、83.78%（P<0.05），對(duì)高血壓住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的健康教育，是一種行之有效的健康教育方式[9]，為護(hù)理管理者進(jìn)行全程的質(zhì)量控制提供了有效途徑，值得臨床應(yīng)用[10]。

表2 兩組不同方式教育效果比較 例（%）

[1] 張愛先，王明英，霍愛霞.健康教育對(duì)高血壓患者生活方式依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）:116-117.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（基層版）[S].2010:12-13.

[3] 種冠蜂，相有章．中國(guó)高血壓研究臨床流行病學(xué)及影響因素研究進(jìn)展[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，26（3）：301-302.

[4] 史一焱，帥菲菲.我國(guó)健康教育工作中的問題探析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（29）：165-166.

[5] 何紅.內(nèi)科臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與實(shí)施[J].護(hù)理研究，2009，23（2B）：403-404.

[6]張淑英，江春.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（3）:246-247.

[7] 金寶蓮，武芬慧．實(shí)施臨床路徑的影響因素分析[J]．護(hù)理研究，2005，18（12）：2143.

[8] 顧亞琴，陳黎.臨床路徑式管理在高血壓自我管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（8A）:2558-2560.

[9] 張智慧.臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓病患者生活質(zhì)量的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）:2566-2567.

[10] 劉學(xué)倩.健康教育路徑對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量服藥依從性的臨床分析[J]．山西醫(yī)藥雜志，2010，39（8）:888-889.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.049

①?gòu)V西興業(yè)縣人民醫(yī)院 廣西 興業(yè) 537800

黃小珍

2012-07-13） （本文編輯：李靜）