韋克基

多功能電離子治療儀加重組人干擾素α2b乳膏外用治療尖銳濕疣療效觀察

韋克基①

目的：觀察多功能電離子治療儀加重組人干擾素α2b乳膏外用治療尖銳濕疣療效。方法：將120例尖銳濕疣患者隨機均分為兩組，對兩組患者均采用多功能電離子治療儀切割病損區(qū)直至醋酸白試驗陰性。觀察組在此基礎上加用重組人干擾素α2b乳膏涂抹患處，對比兩組治療療效及復發(fā)情況。結果：觀察組治愈率（98.33%）明顯高于對照組（80.00%）（P<0.01）。對照組復發(fā)率（20.00%）高于治療組（1.67%）（P<0.01）。結論： 兩者連用治療尖銳濕疣具有創(chuàng)傷小，恢復快，復發(fā)率較低等優(yōu)點，且乳膏外用較為方便，利于患者堅持治療。

多功能電離子治療儀; 重組人干擾素α2b乳膏; 尖銳濕疣

現今在治療尖銳濕疣主要包括切除病變組織，或藥物清除病毒，但都容易復發(fā)。筆者采用多功能電離子治療儀加重組人干擾組α2b乳膏外用治療尖銳濕疣，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次研究120例患者均符合《尖銳濕疣診斷標準及處理原則》[1]中關于尖銳濕疣診斷標準，具有尖銳濕疣典型皮損癥狀，肉眼可見贅生物。醋酸白試驗陽性，1個月內均未接受抗病毒治療，無免疫系統(tǒng)疾病及心腎肝等重大疾病。將以上患者隨機均分為兩組。其中觀察組60例，男42例，女18例，平均年齡（36.2±5.8）歲，初發(fā)45例，復發(fā)15例。對照組60例中，男40例，女20例，平均年齡（37.1±4.0）歲，初發(fā)47例，復發(fā)13例。兩組患者在一般資料上差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進行多功能電離子治療儀治療：術前采用醋酸白試驗使病變區(qū)域充分暴露。消毒，行利多卡因局麻。采用GX-Ⅲ型多功能電離子治療儀，電壓設定為6～15 V，短火切割帶蒂疣體，再以長火燒灼病變區(qū)，燒灼范圍應比病變區(qū)寬3 mm。術后行醋酸白試驗，結果為陽性者再次治療。術后常規(guī)抗感染，高錳酸鉀坐浴。治療組在此基礎上于治療后，加用重組人干擾素α2b乳膏（里亞美，哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字S20020020）。用法為涂患處，每日4次，連用6周。囑兩組患者于治療后每月定期復查，連續(xù)復查3個月。

1.3 療效評價標準 根據《尖銳濕疣診斷標準及處理原則》[1]制定如下療效評價標準：治愈，經過治療，局部無癥狀，肉眼見贅生物消失，病損區(qū)正常。復發(fā)，治療次數>3次或經過治療3個月內原病損區(qū)出現新疹或醋酸白試驗（+）。統(tǒng)計兩組患者中療效為治愈者治療次數分別為1次，2次，3次病例數及復發(fā)數，對比兩組治愈率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 經過治療后，觀察組治愈率（98.33%）明顯高于對照組（80.00%）（P<0.01）。對照組復發(fā)率（20.00%）高于治療組（1.67%）（P<0.01）。見表1。

表1 兩組治療療效對比

2.2 不良反應 兩組患者因切割病損區(qū)，均存在不同程度治療部位水腫，創(chuàng)面愈合后疼痛消失。觀察組12例出現低熱，乏力，肌肉關節(jié)疼痛等癥狀，程度較輕可耐受。

3 討論

多功能電離子治療儀治療原理在于利用針尖與皮膚間產生的高電場電離氣體分子產生等離子火焰，瞬間凝固，炭化病變組織，具有操作簡單，創(chuàng)傷小，出血少，同時可促進傷口愈合等優(yōu)點[1]。而重組人干擾素α2b乳膏具有抗病毒，抗增殖以及調節(jié)免疫功能。干擾素通過阻斷病毒進入細胞，同時誘導酶活性降解病毒mRNΑ[2]以及干擾其蛋白質合成過程，從直接殺滅，阻斷復制兩個環(huán)節(jié)起到抗病毒作用[3-4]。兩者連用效果明顯，在本次研究中，觀察組60例患者40例經過1次治療治愈，13例經2次治療，6例經3次治療，治愈率達98.33%，明顯高于對照組（80.00%）（P<0.01）。觀察組中有1例復發(fā)患者，后證實該患者為HIV攜帶者。在不良反應上，觀察組主要為輕度流感樣癥狀，低熱，肌肉酸痛等，程度均較輕可耐受。

尖銳濕疣不易徹底根治且復發(fā)率較高，原因在于尖銳濕疣潛伏期通常為3個月左右，約70%患者無明顯癥狀且缺乏防治知識導致延誤治療或存在恐懼心理，無法堅持系統(tǒng)治療。潛伏感染期沒有治療以及尖銳濕疣治療不徹底是導致無法徹底治愈本病容易復發(fā)的原因。因此筆者認為，要達到較好治療效果，除了治療方式選擇上，還需重點做好患者衛(wèi)生宣教工作，消除其恐懼心理，爭取對性接觸者或配偶進行檢查治療，防止性交叉感染，囑其定期隨訪，提高患者對治療配合度[5]。由于許多患者確診后存在不同程度心理障礙，本文采用重組人干擾素α2b乳膏于術后涂抹患處對患者而言較易施行，能夠在家中自行堅持治療，提高治療效果。

綜上所述，采用多能電離子治療儀加重組人干擾素α2b乳膏外用治療尖銳濕疣具有創(chuàng)傷小，效果好，可提高患者對治療依從性及堅持治療，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.027

①廣西貴港市皮膚病醫(yī)院 廣西 貴港 537000

韋克基

2012-08-07） （本文編輯：車艷）