楊杰 王風(fēng)霞

高危型HPV病毒含量與不同程度子宮頸病變的關(guān)系研究

楊杰①王風(fēng)霞②

目的：分析高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染與不同程度子宮頸病變的關(guān)系。方法：對962例不同類型子宮頸病變患者進行高危型HPV-DNA含量檢測。結(jié)果：962例子宮頸病變中，子宮頸炎654例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）308例。高危型HPV的感染陽性率分別為子宮頸炎25.69%（168/654），CINⅠ 58.93%（99/168），CINⅡ 87.10%（81/93），CINⅢ 93.62%（44/47），CINⅡ、CINⅢ感染陽性率明顯高于CINⅠ和子宮頸炎。結(jié)論：高危型HPV感染與子宮頸病變的發(fā)生相關(guān)，并隨病變程度的加重感染率增高，高危型HPV檢測可用于子宮頸癌前病變的篩查。

人乳頭瘤病毒； 子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變； 子宮頸炎

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，全球每年有新發(fā)病例約50多萬，我國作為發(fā)展中國家約有13萬多，宮頸癌位于婦科惡性腫瘤發(fā)病率的首位，嚴重危害婦女的生命和健康[1]。高危型HPV病毒的持續(xù)感染已被證實與子宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。本文旨在通過對臨床病例的研究分析，以探討高危型HPV病毒感染與宮頸癌前病變的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2010年10月-2011年12月在筆者所在醫(yī)院婦科門診就診的962例子宮頸病變患者，年齡19～58歲，其中子宮頸炎654例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變308例，均已經(jīng)病理確診。采用美國Digene公司第二代基因雜交捕獲儀，美國Digene公司生產(chǎn)的高危型HPV試劑盒。

1.2 方法 由宮頸管采集標本，檢測高危型HPV-DNA，即16、18、31、32、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。檢測方法為雜交捕獲Ⅱ代法。主要步驟包括裂解、雜交、捕獲、酶聯(lián)免疫及化學(xué)發(fā)光反應(yīng)、結(jié)果判定（HPV-DNA含量≥1 pg/ml，RLU/Cut off≥1.0為陽性）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 962例患者中，HPV陽性392例，子宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV感染率分別為25.96%，58.93%，87.10%，93.62%，陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即子宮頸炎

表1 不同程度宮頸病變HPV陽性率

2.2 分析不同程度宮頸病變HPV陽性患者的病毒負荷量，可見隨著宮頸病變程度的加重，HPV的負荷量也增加。見表2。

表2 不同程度宮頸病變病毒負荷量

3 討論

子宮頸癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率不斷上升，而且發(fā)病有年輕化的趨勢，它的發(fā)生是由癌前病變逐漸衍變?yōu)榘┑拈L期的病理過程，可分為四個階段，HPV感染，低度的癌前病變（CINⅠ），高度的癌前病變（CINⅡ、CINⅢ）和宮頸癌[2]。早發(fā)現(xiàn)、早治療其癌前病變，可使其病情得到盡早控制，降低其癌變率。子宮頸癌早期的治療效果也很好，5年生存率在95%以上，所以子宮頸癌的篩查具有重要意義。高危型HPV與子宮頸癌和其癌前病變-宮頸上皮瘤變的發(fā)生密切相關(guān)[3]，近年來常作為子宮頸癌篩查的指標。

人乳頭瘤病毒（HPV）為球形無包膜的雙鏈DNA病毒，具有宿主和組織特異性，只感染人的皮膚、黏膜的上皮細胞[3]。HPV可通過直接接觸感染者病變部位、與被HPV感染的物體接觸、母嬰垂直傳播等方式傳播，不同HPV感染部位及所致疾病也不同，本文所研究的高危型主要感染子宮黏膜上皮，與宮頸上皮瘤變及子宮頸癌密切相關(guān)。

HPV感染后大多數(shù)人能在2年內(nèi)通過自身免疫功能消除病毒，不能消除者即成為持續(xù)感染者。HPV的持續(xù)感染是子宮頸發(fā)生病變的重要條件。本研究結(jié)果顯示子宮頸病變越嚴重，高危型HPV的感染陽性率越高。中高度CIN的感染率明顯高于低度CIN和子宮頸炎，提示高危型HPV的感染與子宮頸病變的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。從表2來看，隨著子宮頸病變的加重，HPV的負荷量也越來越大，其病毒含量排列為子宮頸炎

[1] Nsen K U.Toward vaccines against cervical cancer[J].Curr Opin Drug Discov，2004，42（4）:255.

[2] 陳琪珍，唐龍英，孫廷慰，等.HPV-DNA檢測及其在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，2（7）：600-603.

[3] 倪語星，尚紅.臨床微生物學(xué)與檢驗[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:499-500.

[4] 楊毅，王友芳，郎景和，等.高危型人乳頭瘤病毒雜交捕獲法Ⅱ評估宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2006，28（3）：395-398.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.025

①鄭州市第三人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000

②鄭州市第一人民醫(yī)院

楊杰

2012-07-30） （本文編輯：李靜）