郭慶

92例兒童下呼吸道感染臨床治療分析

郭慶①

目的：探討兒童下呼吸道感染的臨床治療效果及費(fèi)用。方法：隨機(jī)抽取本院近兩年來接診治療的患有下呼吸道感染疾病的兒童92例，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組46例，實(shí)驗(yàn)組采用頭孢曲松鈉治療，對照組采用頭孢哌酮治療，對兩組臨床效果及所需費(fèi)用進(jìn)行分析評價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組46例患兒全部康復(fù)，平均用藥（4.46±0.01） d，藥費(fèi)平均為（956.51±0.01）元；對照組46例患兒，平均用藥（5.81±0.01） d，平均用藥費(fèi)用為（1521.48±0.01）元，有2例患兒病情嚴(yán)重延遲出院。結(jié)論：兒童下呼吸道感染采用頭孢曲松進(jìn)行治療，最經(jīng)濟(jì)且效果顯著，值得臨床推廣。

兒童； 下呼吸道感染； 治療分析

兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，其機(jī)體自身免疫功能不完善，下呼吸道極易受襲感染，下呼吸道感染占居兒童患者的比例非常大，幼兒感染嚴(yán)重者還會引起各種并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致幼兒死亡，后果不可想象[1]。因此，對于兒童患下呼吸道感染疾病，必須及時(shí)采取有效救治措施，使患兒轉(zhuǎn)危為安，早日康復(fù)。本文針對兒童下呼吸道感染的治療及其采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院近兩年治療的下呼吸道患兒92例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組46例患兒，男27例，女19例，平均年齡4.3歲，表為劇烈咳嗽、多痰、呼吸不暢，其中患肺炎12例，支氣管炎24，氣管炎10例；對照組46例患兒，男29例，女17例，平均年齡4.5歲，患兒咳嗽頻繁、氣喘多痰，其中患肺炎13，支氣管炎25，氣管炎8例。兩組患兒的年齡、平均住院天數(shù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組46例患兒采用頭孢曲松鈉注射劑，溶于0.9%生理鹽水40 ml中，約10～15 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴入，每日按體重用藥量為20～80 mg/kg，分兩次，平均住院日（4.46±0.01） d；對照組46例患兒采用頭孢哌酮進(jìn)行靜脈滴注治療，溶于0.9%生理鹽水40 ml中，每日50～200 mg/kg，分2～4次給藥，平均住院日（5.81±0.01） d。新生兒出生第一周內(nèi)，每隔12小時(shí)給藥一次；醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)記錄每例患兒治療天數(shù)和具體醫(yī)治費(fèi)用，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比分析。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：給藥治療后患兒的癥狀、體征、病原菌四項(xiàng)指標(biāo)檢查均恢復(fù)正常值；顯效：用藥治療后患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)，但病原菌四項(xiàng)指標(biāo)檢查僅其中一項(xiàng)沒有完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：給藥治療后患兒的病情有所好轉(zhuǎn)，但還沒有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)：無效：用藥3 d后，病情沒有好轉(zhuǎn)或甚至加重[2]。本研究痊愈率和顯效率統(tǒng)稱為有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥成本分析，是以綜合經(jīng)濟(jì)評價(jià)形式，主要比較成本和健康效果差別，其結(jié)果用成本與效果分析比值表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒通過數(shù)日用藥治療，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率達(dá)100%，對照組患兒總有效率為89.13%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組治療效果詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組治療效果比較

2.2 成本效果分析 筆者采用最小成本分析法進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)組采用頭孢曲松鈉注射液治療平均住院（4.46±0.01）d，平均用藥費(fèi)用為（956.51±0.01）元；對照組采用頭孢哌酮注射液治療平均住院（5.81±0.01）d，平均用藥費(fèi)用為（1521.48±0.01）元。兩組用藥均無不良反應(yīng)。由此可知，采用頭孢曲松鈉治療兒童下呼吸道感染的費(fèi)用比對照組所采用的頭孢哌酮費(fèi)用節(jié)約564.91元，兩組費(fèi)用比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下呼吸道感染主要是指包括氣管、支氣管、肺等喉以下的部位受病菌侵襲產(chǎn)生炎癥。臨床上常見的下呼吸道感染疾病有肺炎、氣管炎、支氣管炎，常表現(xiàn)為咳嗽頻繁、氣喘、痰多、胸透片呈現(xiàn)肺內(nèi)有斑片狀陰影等[3]。由于小兒毛細(xì)支氣管平滑肌發(fā)育不完善，其氣管、支氣管腔比較狹窄，纖毛運(yùn)動比較弱，毛細(xì)血管豐富，非常容易充血。因此，小兒出現(xiàn)下呼吸道感染時(shí)氣管黏膜很容易腫脹，其分泌物產(chǎn)生堵塞，甚至導(dǎo)致支氣管發(fā)生痙攣，嚴(yán)重危害兒童健康甚至生命，必須引起家長的廣泛重視，一旦孩子患病應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。

小兒下呼吸道感染治療時(shí)必須明確引起感染的病原體，以便選擇有效的抗生素藥品。小兒下呼吸道感染比上呼吸道感染病情更重，其危害性非常大，并且致病原分布不同于上呼吸道感染，病毒感染時(shí)相對較少，因此，下呼吸道感染應(yīng)用有效抗菌藥物十分關(guān)鍵。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，臨床上供選擇的抗生素日益增多，耐藥菌株也明顯增多，對支原體、衣原體感染或軍團(tuán)菌感染的認(rèn)識度有很大提高。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組采用頭孢曲松鈉和對照組采用頭孢哌酮治療兒童下呼吸道感染，均沒有不良反應(yīng)產(chǎn)生，且兩種頭孢類抗生素臨床效果都在85%以上。但對照組比實(shí)驗(yàn)組患兒有效率低10.87%，住院時(shí)間平均多出1.35 d，平均住院費(fèi)用多出564.97元，并且對照組46例患兒中有3例應(yīng)用頭孢哌酮表現(xiàn)為無效。這充分證明頭孢曲松鈉對治療兒童下呼吸道感染療效優(yōu)于頭孢哌酮，不但治愈效果好，并且非常經(jīng)濟(jì)，給患兒家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，深受患兒家屬認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用[4]。

總之，對于兒童下呼吸道感染的治療，患兒家長和醫(yī)生必須給予足夠重視，及時(shí)就醫(yī)，詳細(xì)分析引起感染的病原體，對癥下藥，爭取最佳用藥，為患兒早日解除病患，為兒童的健康成長提供保障，并為家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為臨床不斷總結(jié)寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)。

[1] 毛斐斐，沈惠琴，余小鋒，等.兒童下呼吸道感染的細(xì)菌譜及抗生素敏感性分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20（5）：434-435.

[2] 顧海，李洪超.藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)成本－效果分析應(yīng)用的相關(guān)問題探索[J].中國藥房，2004，15（11）：675.

[3] 陳淑萍.小兒下呼吸道感染930例痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（16）：2273-2274.

[4] 曹學(xué)東，張志慧.抗菌藥物治療細(xì)菌性肺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國藥物與臨床，2007，7（6）:458-459.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.013

①新疆伊犁州婦幼保健院 新疆 伊犁 835000

郭慶

2012-07-30） （本文編輯：連勝利）