孫彥 熊輝 宋俊 潘春桂

較多惡性腫瘤預(yù)后較差的原因是其發(fā)現(xiàn)較晚，錯(cuò)過(guò)了早期治療的時(shí)機(jī)，而這與其早期發(fā)病較為隱匿，不易察覺(jué)及無(wú)特異性有較大的關(guān)系[1]。消化道惡性腫瘤中的較多疾病即是此類(lèi)型的惡性腫瘤，這也是其死亡率仍然較高的原因之一，因此，對(duì)于疾病的診斷尤其是早期的診斷方法應(yīng)該進(jìn)一步研究，而單一的檢測(cè)方法仍然存在一些不足，不能更為有效地對(duì)疾病的分期及種類(lèi)等進(jìn)行了解[2]。本文就血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合ROS、SOD、MDA、GSH-Px在消化道惡性腫瘤中的檢測(cè)意義進(jìn)行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月-2011年12月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的86例消化道惡性腫瘤患者設(shè)為觀察組，選取同期86例消化道良性疾病患者為對(duì)照組。對(duì)照組86例消化道良性疾病患者中，男46例，女40例，年齡28～78歲，平均(57.8±6.3)歲。其中胃炎23例，胃潰瘍20例，膽囊炎18例，腸炎16例，其他9例。觀察組86例消化道惡性腫瘤患者中，男47例，女39例，年齡28～77歲，平均(58.2±6.1)歲，其中胃癌22例，肝癌19例，胰腺癌16例，結(jié)直腸癌15例，食管癌14例；TNM分期：Ⅰ期患者17例，Ⅱ期23例，Ⅲ期25例，Ⅳ期21例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均取晨起空腹血5 ml送檢，分別檢測(cè)其血清 CA199、CA242、CEA、SCC水平及 ROS、SOD、MDA、GSH-Px水平，并將結(jié)果進(jìn)行比較。上述檢測(cè)項(xiàng)目分別采用由廈門(mén)慧嘉生物科技有限公司提供的人糖鏈抗原199(CA199)ELISA試劑盒、人糖鏈抗原242(CA242)ELISA試劑盒、人癌胚抗原(CEA)ELISA試劑盒、人鱗狀癌(SCC)ELISA試劑盒和人活性氧(ROS)ELISA檢測(cè)試劑盒、人(Human)超氧化物歧化酶(SOD)ELISA檢測(cè)試劑盒、人丙二醛(MDA)ELISA試劑盒、人谷胱甘肽過(guò)氧化酶(GSH-Px)ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，并且均由資深的檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢測(cè)，并且均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作檢驗(yàn)，檢驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 14.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CA199、CA242、CEA、SCC水平比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清ROS、SOD、MDA、GSH-Px水平比較 觀察組SOD及GSH-Px水平均低于對(duì)照組，血清ROS及MDA水平均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

2.3 觀察組不同分期與對(duì)照組血清CA199、CA242、CEA、SCC及ROS、SOD、MDA、GSH-Px水平比較 觀察組Ⅰ期上述指標(biāo)與對(duì)照組的差值顯著小于其他分期，但是除SOD外，觀察組Ⅰ期其他指標(biāo)均與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表1 兩組血清CA199、CA242、CEA、SCC水平比較

表2 兩組血清ROS、SOD、MDA、GSHPx水平比較

表3 觀察組不同分期與對(duì)照組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較

3 討論

消化道惡性腫瘤是臨床中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，不僅具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，死亡率也呈現(xiàn)較高的趨勢(shì)，與患者在早期不能有效診斷及治療有關(guān)。此類(lèi)患者早期發(fā)病多較隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，癥狀不明顯，且易與其他良性疾病混淆，故不能做到有效的早期診斷，因此，提高早期的有效診斷率是治療本病的關(guān)鍵。臨床中用于惡性腫瘤診斷的主要為腫瘤標(biāo)志物，但并不是每種腫瘤標(biāo)志物對(duì)每類(lèi)消化道惡性腫瘤均較敏感[3-4]，找到有效及特異性較高的診斷方法非常重要。

本文就血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合ROS、SOD、MDA、GSH-Px在消化道惡性腫瘤中的檢測(cè)意義進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，消化道惡性腫瘤患者的上述較多項(xiàng)目均與良性疾病患者呈現(xiàn)較大的差異，但是每種腫瘤的差異幅度卻不盡相同，另外對(duì)惡性腫瘤患者的ROS、SOD、MDA、GSH-Px水平進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其也與良性患者有較大幅度的差異，同時(shí)對(duì)不同分期的惡性腫瘤患者的上述指標(biāo)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，除Ⅰ期患者SOD與良性疾病無(wú)顯著性差異外，其他項(xiàng)目均呈現(xiàn)出一定的差異，說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷及分期均有一定的意義，因此，對(duì)于早期的診斷治療也有其臨床價(jià)值。分析原因，血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于提高其檢出率有其積極的作用[5]，而ROS、SOD、MDA、GSH-Px水平也可從一定程度上反映機(jī)體的細(xì)胞及染色體損傷、基因突變方面的影響程度[6-7]，故對(duì)于惡性腫瘤的診斷有一定的價(jià)值。

綜上所述，筆者認(rèn)為，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合ROS、SOD、MDA、GSH-Px在消化道惡性腫瘤中的檢測(cè)價(jià)值較高，對(duì)于了解疾病的分期等也有積極的作用。

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