張少羽 陳香娟

護(hù)理教師臨床醫(yī)療實(shí)踐與教學(xué)質(zhì)量相關(guān)性研究

張少羽 陳香娟

目的 探討護(hù)理教師臨床醫(yī)療實(shí)踐與教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性。方法 依據(jù)“缺什么補(bǔ)什么”的原則，為教師制訂切實(shí)可行的、個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。要求所有教師均到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐，每次半年，三年輪轉(zhuǎn)一遍;比較護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后的教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐前后的教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。自2006年以來，護(hù)理教師教學(xué)水平逐年提高。結(jié)論 護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，對于提高教學(xué)能力，是一種行之有效的好方法，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理教師; 醫(yī)療實(shí)踐; 教學(xué)質(zhì)量

教師作為教學(xué)過程的主導(dǎo)者，對教學(xué)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用［1］。教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的教學(xué)水平，教師是教育取得成效的關(guān)鍵。由于近年來護(hù)理學(xué)發(fā)展很快，護(hù)理教師原有的專業(yè)知識已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。尤其是近年來，各高職院校的護(hù)理專業(yè)課均由沒有臨床醫(yī)療實(shí)踐的護(hù)理教師講授，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)了一些問題。為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法，從2006年開始，筆者所在學(xué)校充分利用三所附屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢，有計(jì)劃地安排護(hù)理教師到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，使護(hù)理教師的教學(xué)能力大大提高，更好地適應(yīng)了新形勢下護(hù)理教學(xué)的需要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師45例。其中研究生學(xué)歷15例，本科學(xué)歷30例;平均年齡(36.12±6.26)歲;平均工作時(shí)間(12.27±7.72)年。畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的40例，占教師總?cè)藬?shù)的88.89%;畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的5例，占教師總?cè)藬?shù)的11.11%。其中畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師中有臨床護(hù)理經(jīng)歷的教師17例，占教師總?cè)藬?shù)的37.78%;畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作的教師23例，占教師總?cè)藬?shù)的51.11%;畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的教師中1例有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，占教師總?cè)藬?shù)的2.22%。35歲以下的青年教師30例，占教師總?cè)藬?shù)的66.67%。

1.2 方法

1.2.1 制訂培訓(xùn)方案 依據(jù)“缺什么補(bǔ)什么”的原則，針對每位教師的具體情況，為教師制訂切實(shí)可行的、個(gè)性化的培訓(xùn)方案。要求所有教師均到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，每次半年，三年輪轉(zhuǎn)一遍。

1.2.2 方案實(shí)施 為了使培訓(xùn)工作更加規(guī)范，學(xué)習(xí)效果更加顯著，根據(jù)受訓(xùn)教師的具體情況和高職高專護(hù)理教師的角色，設(shè)計(jì)了《護(hù)理教師臨床醫(yī)療實(shí)踐評價(jià)表》，其中不僅涵蓋了醫(yī)療實(shí)踐的具體內(nèi)容、受訓(xùn)教師的出科成績及表現(xiàn)，還對學(xué)習(xí)質(zhì)量制訂了較為具體的量化標(biāo)準(zhǔn)。對畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師，由臨床醫(yī)生帶教，重點(diǎn)觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。要求教師書寫病歷、參加醫(yī)療查房及病例討論等。受訓(xùn)教師帶著任務(wù)到臨床學(xué)習(xí)，使整個(gè)學(xué)習(xí)過程目標(biāo)明確，效果顯著。受訓(xùn)教師在學(xué)習(xí)前，只有認(rèn)真閱讀表格中的各項(xiàng)要求，并在學(xué)習(xí)過程中嚴(yán)格按照要求去做，才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，受訓(xùn)教師在學(xué)習(xí)后，須根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況寫出心得體會，以便對整個(gè)培訓(xùn)過程中的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面的梳理，總結(jié)成績，找出不足，明確今后的努力方向。通過思考找出教學(xué)和臨床工作之間的差距，以便對醫(yī)院建設(shè)和教學(xué)工作提出建設(shè)性意見。通過上述問題的設(shè)計(jì)，期望實(shí)現(xiàn)其知識的更新、完善和教學(xué)能力的提高。總之，評價(jià)表作為學(xué)校和受訓(xùn)教師之間的紐帶，為學(xué)校和醫(yī)院的溝通搭建了一個(gè)很好的平臺，加大了對受訓(xùn)教師的監(jiān)管力度，提高了培訓(xùn)質(zhì)量。該表填寫質(zhì)量將作為評價(jià)教師學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要依據(jù)。

每次學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，要求受訓(xùn)教師講公開課和觀摩課，讓教師和學(xué)生評教評學(xué)、專家點(diǎn)評，并以發(fā)放調(diào)查問卷和座談會形式了解教師授課效果，及時(shí)反饋，讓教師在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)提高。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià) 采用筆者所在學(xué)校醫(yī)教室教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)內(nèi)容包括三部分:專家評價(jià)、學(xué)生評價(jià)和同行評價(jià)。其中專家評價(jià)的計(jì)分項(xiàng)目分三部分:課堂教學(xué)質(zhì)量、教案評價(jià)、系部考核。均采用百分制，按各項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。學(xué)生評價(jià)和同行評價(jià)則依據(jù)課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表進(jìn)行打分。

課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)總分=(學(xué)生評價(jià)分+同行評價(jià)分)× 0.3+專家評價(jià)分×0.4。教師教學(xué)質(zhì)量評價(jià)總分85分為優(yōu)秀，75～85分為良好，60～75分為一般，60分以下為差。

1.3.2 臨床專業(yè)知識評價(jià) 除了課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)外，每年定期對護(hù)理教師進(jìn)行一次臨床專業(yè)知識考核，以綜合考評教師的整體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識考核成績比較詳見表1。

表1 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識考核成績比較

2.2 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后教學(xué)質(zhì)量比較 護(hù)理教師臨床實(shí)踐后教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于臨床實(shí)踐前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.5709，P＜0.05)見表2。

表2 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后教學(xué)質(zhì)量比較

3 討論

由于絕大多數(shù)人沒有接受過教師專業(yè)培訓(xùn)，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，尤其是臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，因而導(dǎo)致青年教師教育教學(xué)方面的知識結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力存在明顯的不足［2］，使得這些教師在專業(yè)課的講授過程中(如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等)，對疾病的發(fā)生、發(fā)展缺乏感性認(rèn)識及經(jīng)驗(yàn)積累，對其發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療原則理解不深、講解不透，顯得力不從心，嚴(yán)重地影響了教學(xué)質(zhì)量。

3.1 護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐的意義 畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師，由于受到所學(xué)專業(yè)的限制，在知識的廣度和深度方面均較低，加之部分教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對疾病缺乏應(yīng)有的感性認(rèn)識，在講授時(shí)只能照本宣科，教師講得枯燥無味，學(xué)生聽得昏昏欲睡，極大地降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)質(zhì)量。護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，是拓展教師知識面、將理論和實(shí)踐相結(jié)合的好方式。表1結(jié)果顯示，護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過醫(yī)療查房、書寫病歷等醫(yī)療行為，加深了護(hù)理教師對發(fā)病機(jī)理及治療原則的認(rèn)識，并逐漸把這種認(rèn)識內(nèi)化為教學(xué)能力。正如曼斯菲爾德對能力的描述:在具有相關(guān)壓力和各種實(shí)際工作環(huán)境中，能夠根據(jù)職業(yè)所要求的標(biāo)準(zhǔn)履行全部的工作角色［3］。

3.2 培訓(xùn)方案實(shí)施保障 筆者所在學(xué)校擁有三所教學(xué)醫(yī)院。三所教學(xué)醫(yī)院有1246張開放床位和10余間手術(shù)間，擁有豐富的病材，能充分滿足護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生臨床實(shí)習(xí)要求;醫(yī)院先進(jìn)的整體醫(yī)療、護(hù)理工作模式為教師和學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)、培養(yǎng)關(guān)愛患者和全面照顧患者的能力創(chuàng)造了條件。

3.3 培訓(xùn)方案實(shí)施的有效性 表2結(jié)果顯示，護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐后教學(xué)質(zhì)量明顯提高，優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2006年以來，護(hù)理教師通過參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，使教學(xué)水平逐年提高。本研究證明，護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，對于拓展知識面、提高教學(xué)能力是一種行之有效的好方法，值得推廣應(yīng)用。

［1］鄭智，侯淑肖．臨床護(hù)理教師教學(xué)能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］．中華護(hù)理教育，2008，5(3):128．

［2］劉鄧群，栗永萍，李蓉，等．淺談醫(yī)學(xué)專業(yè)青年教師的教學(xué)能力培養(yǎng)［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(5):1028．

［3］石偉平．職業(yè)能力與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［J］．外國教育資料，1997，26 (3):59．

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.03.034

河南省高等教育教學(xué)改革研究省級立項(xiàng)項(xiàng)目(編號:2009SJGLX374)。

473000河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

張少羽

2011－12－01)

(本文編輯:李靜)