李陽春 張華 花日葵 唐文輝

瑞格列奈對肥胖及非肥胖2型糖尿病的療效對照

李陽春①張華①花日葵①唐文輝①

目的：對應(yīng)用瑞格列奈對患有2型糖尿病的肥胖患者和非肥胖患者治療的臨床效果進行研究分析。方法：抽取60例患有2型糖尿病患者的臨床確診病例，其中體重指數(shù)不足25分者30例(A組)，體重指數(shù)在25分以上者30例(B組)，采用瑞格列奈對其進行治療。結(jié)果：B組用藥治療后所取得的臨床效果明顯優(yōu)于A組；該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于A組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；該組患者在治療結(jié)束一段時間后臨床癥狀表現(xiàn)的再次復發(fā)率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用瑞格列奈對患有2型糖尿病的肥胖患者進行治療的臨床效果明顯優(yōu)于非肥胖患者。

瑞格列奈； 2型糖尿?。?肥胖患者； 非肥胖患者

本次研究過程中應(yīng)用瑞格列奈對患有2型糖尿病的肥胖患者和非肥胖患者治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對肥胖2型糖尿病治療的方法，以便臨床對肥胖2型糖尿病患者進行更有針對性的治療，使該類患者的血糖相關(guān)指標得到更大幅度的改善。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用科學實驗研究過程普遍應(yīng)用的隨機抽樣分組方法，抽取在過去一段時間內(nèi)(2008年1月-2011年11月)來本院就診的體重指數(shù)不足25分和25分以上的患有2型糖尿病的臨床確診病例，各30例，將其定義為A、B兩組。A組男22例，女8例；年齡36~73歲，平均52.7歲；糖尿病病史2~16年，平均患病時間5.8年。B組男21例，女9例；年齡37~71歲，平均53.3歲；糖尿病病史2~17年，平均患病時間6.2年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 采用瑞格列奈(口服，每次0.5 mg，1次/d，堅持服用3個月)對60例進行治療。對兩組患者治療后所取得的效果、患者治療前后的血糖指標改善幅度、治療過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況、治療結(jié)束后臨床癥狀表現(xiàn)再次出現(xiàn)的情況進行比較分析。

1.3 療效評價 顯效：治療后臨床癥狀已經(jīng)明顯減輕，尿蛋白檢測結(jié)果已恢復正常，各項指標具有非常明顯的改善；有效：治療后臨床癥狀有一定程度的減輕，尿蛋白檢測結(jié)果有所恢復，各項指標有一定的改善；無效：治療后臨床癥狀未改善或加重，各項檢測指標也無改善[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用字檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對比實驗研究后證明，B組用藥治療后所取得的臨床效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1；該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于A組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；該組患者在治療結(jié)束一段時間后臨床癥狀表現(xiàn)的再次復發(fā)率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

表2 兩組患者不良反應(yīng)和復發(fā)率情況比較 例(%)

3 討論

2型糖尿病患者的共性特征是存在胰島素抵抗(IR)和(或)胰島素分泌存在一定的缺陷，而胰島素分泌存在缺陷則主要表現(xiàn)為第一分泌相的缺乏，第二個胰島素分泌高峰的延遲，機體胰島素分泌節(jié)律發(fā)生紊亂使患者在餐后出現(xiàn)高血糖及空腹血糖明顯升高[2]。

瑞格列奈是臨床上新型血糖調(diào)節(jié)劑的一種，該藥物的化學結(jié)構(gòu)為氨甲酰甲基苯甲酸[3]。該藥物對糖尿病患者進行治療的主要作用機制與磺脲類降糖藥物非常相似，即對ATP依賴性鉀通道進行充分抑制，對胰島素從胰島中的釋放產(chǎn)生有效刺激，但該藥物在β細胞上的結(jié)合位點與磺脲類藥物存在一定的差別。瑞格列奈的優(yōu)點主要在于可以充分模擬正常人在進餐后所出現(xiàn)的胰島素分泌高峰，且對胰島素分泌的促進作用主要發(fā)生在餐后的早期，即主要使第1時相的胰島素分泌高峰得以恢復，因而在兩餐之間和夜間高胰島素血癥可以得到充分避免，從而使低血糖的發(fā)生率減少；并且該藥物不會對β細胞內(nèi)胰島素生物合成過程產(chǎn)生抑制作用，而且能夠?qū)Ζ录毎葝u素胞泌作用起到有效的刺激，因而不會使胰島β細胞功能的耗竭速度加快[4]。相關(guān)實驗研究結(jié)果表明，90%以上的瑞格列奈通過膽管進行排泄，僅有10%左右通過腎臟進行排泄，這使糖尿病腎病患者的用藥安全性得到充分保障，僅在對重度的腎功能損害患者進行治療時酌情減量即可，對肝臟、脂肪等周圍組織所產(chǎn)生的影響非常小[5]。

總而言之，應(yīng)用瑞格列奈對患有2型糖尿病的肥胖患者進行治療的臨床效果明顯優(yōu)于非肥胖患者，本次研究結(jié)果顯示，B組患者的治療效果明顯優(yōu)于A組，出現(xiàn)不良反應(yīng)和治療后癥狀復發(fā)的人數(shù)明顯少于A組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

[1] 湯廣鋒，徐雯，楊玉紅，等.瑞格列奈與格列吡嗪治療2型糖尿病的療效比較[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2008，18(1):193-194.

[2] 楊華，祁平，吳海清，等.甘精胰島素聯(lián)合格列吡嗪與瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥房，2011，13(32):213-214.

[3] 徐東紅，宋春青，邵海琳，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃，2011，14(3):268-269.

[4] 舒毅，陳幼萍，曾春平，等.瑞格列奈和格列吡嗪對初發(fā)2型糖尿病氧化應(yīng)激的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2009，12(4):135-136.

[5] 張國平，萬又平，王翼華，等.甘精胰島素與精蛋白胰島素分別聯(lián)用瑞格列奈治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，18(15):159-160.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.074

①廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518106

李陽春

2012-04-16) (本文編輯：車艷)