亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        喉罩與單純靜吸復(fù)合麻醉在小兒下腹部手術(shù)中的應(yīng)用

        2012-11-16 08:59:12張文
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年24期
        關(guān)鍵詞:小兒手術(shù)

        張文

        喉罩與單純靜吸復(fù)合麻醉在小兒下腹部手術(shù)中的應(yīng)用

        張文①

        目的:觀察小兒下腹部手術(shù)中,在喉罩(LMA)通氣下,靜吸復(fù)合麻醉(吸入麻醉藥七氟烷)對小兒循環(huán)系統(tǒng)的干擾。方法:選擇2011年9月-2012年4月在本院收治的80例需進(jìn)行下腹部手術(shù)的患兒,隨機(jī)分為觀察組(喉罩通氣組)40例,對照組(單純吸入藥物組)40例。80例患兒均給予七氟烷吸入誘導(dǎo),所有患兒均吸入6%的七氟烷,直至患兒入睡(標(biāo)志是沒有睫毛反射),將吸入七氟烷的濃度降為2%~3%,然后開放靜脈,所有患兒靜脈注射咪唑安定0.01~0.02 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,誘導(dǎo)之后觀察組插入喉罩;對照組單純吸入七氟烷維持。監(jiān)測兩組患兒在麻醉誘導(dǎo)前(T0)、誘導(dǎo)期(T1),手術(shù)過程中(T2)以及術(shù)后(T3)等時(shí)間段的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2),記錄兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)之后的清醒時(shí)間、離開手術(shù)室的時(shí)間。結(jié)果:觀察組的MAP、HR明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒手術(shù)之后的清醒時(shí)間及離開手術(shù)室時(shí)間比對照組短,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用喉罩與單純靜吸復(fù)合應(yīng)用于小兒下腹部手術(shù)安全、有效,值得臨床推廣使用。

        下腹部手術(shù); 小兒; 靜吸復(fù)合麻醉; 七氟烷

        七氟烷是一種新型的吸入式麻醉劑,上世紀(jì)90年代開始廣泛應(yīng)用于臨床。其具有血/氣的分配系數(shù)較低;麻醉誘導(dǎo)速度快;清醒需要的時(shí)間短,肝腎的副作用?。谎鲃?dòng)力學(xué)比較穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。因此七氟烷用于麻醉誘導(dǎo),易于被患者接受。七氟烷自身散發(fā)出芳香的氣味,容易被患兒所接受,在對患兒的麻醉中更具有其他藥物不可比擬的優(yōu)勢[1]。小兒患者是一個(gè)特殊的群體,在進(jìn)行手術(shù)時(shí)經(jīng)常受到小兒特殊的呼吸道生理特點(diǎn)、患兒的氣道管理難度較大、手術(shù)之后蘇醒的時(shí)間長、躁動(dòng)等因素的影響[2]。為觀察小兒下腹部手術(shù)中,在喉罩(LMA)通氣下靜吸復(fù)合麻醉對小兒循環(huán)系統(tǒng)的干擾,本院對2011年9月-2012年4月需進(jìn)行下腹部手術(shù)的患兒80例,分別應(yīng)用靜吸復(fù)合全身麻醉喉罩(LAM)通氣與單純靜吸復(fù)合麻醉,探究其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2011年9月-2012年4月本院收治的80例需行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)或行睪丸下降術(shù)的患兒。其中男46例,女34例,年齡8個(gè)月~13歲,平均(6.4±0.6)歲,體重為10~50 kg,平均(22.4±3.6) kg。美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(ASA) 分級I~II級。將80例患兒隨機(jī)分為觀察組(喉罩通氣組)40例與對照組(單純靜吸復(fù)合全身麻醉組)40例。兩組患兒的體重、年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。所有患兒手術(shù)之前進(jìn)行體檢,肝、腎功能均正常、無上呼吸道感染、無合并嚴(yán)重的心臟、腦、肝、腎等系統(tǒng)疾病。

        表1 兩組一般情況比較

        1.2 麻醉方法 80例患兒均在手術(shù)之前禁食7 h,禁飲2 h?;純哼M(jìn)入手術(shù)室之后,常規(guī)建立患兒的血壓(BP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)的監(jiān)測。將加氧氣流量調(diào)至6 L/min,七氟烷的濃度調(diào)為6%,進(jìn)行吸入誘導(dǎo);待所有患兒鎮(zhèn)靜滿意后(即不出現(xiàn)睫毛反射)將七氟烷的吸入濃度調(diào)為2%~3%,然后將靜脈開放,常規(guī)給予長托寧0.01 mg/kg+咪唑安定0.01 mg/kg+丙泊酚2~3 mg/kg+芬太尼1~2 μg/kg,誘導(dǎo)后,觀察組插入喉罩;對照組單純吸入七氟烷維持[3-4]。接麻醉機(jī)進(jìn)行供氧。兩組患兒均保持半開放式、自主呼吸,兩組患兒均未使用肌松藥,手術(shù)結(jié)束之后關(guān)閉七氟烷,將流量調(diào)至0的位置。對于觀察組中如果有對喉罩不能耐受的患兒,將喉罩拔除,改為用面罩供氧,對照組中的患兒如果出現(xiàn)有肢體活動(dòng)或能夠睜開眼、觀察其生命體征情況,如果變得平穩(wěn),那么將患兒送至麻醉恢復(fù)室。對其BP、HR、SpO2繼續(xù)觀察,直到患兒完全的清醒,等患兒的生命體征達(dá)到平穩(wěn)之后,送至病房。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒在麻醉誘導(dǎo)前(T0)、誘導(dǎo)期(T1),手術(shù)過程中(T2)以及術(shù)后(T3)等時(shí)間段的MAP、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2);記錄兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)之后的清醒時(shí)間、離開手術(shù)室的時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用字檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒在麻醉誘導(dǎo)前(T0)與誘導(dǎo)期(T1)的MAP,心率(HR),脈搏血氧飽和度(SpO2)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而在手術(shù)過程中(T2)以及術(shù)后(T3)等時(shí)間段,觀察組的MAP、HR 與對照組比較,觀察組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。脈搏血氧飽和度(SpO2)比較,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        2.2 觀察組患兒手術(shù)之后,情況比較穩(wěn)定,無惡心,嘔吐,煩躁等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。對照組中有4例患兒出現(xiàn)躁動(dòng),惡心等現(xiàn)象。觀察組患兒的清醒時(shí)間以及離開手術(shù)室時(shí)間與對照組比較,顯著縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表2 兩組患兒MAP、HR、SpO2指標(biāo)的比較(±s)

        表2 兩組患兒MAP、HR、SpO2指標(biāo)的比較(±s)

        * 與對照組比較,P<0.05

        組別 指標(biāo) T0 T1 T2 T3觀察組 MAP(mm Hg) 64.1±6.7 54.6±10.7 61.6±11.5*63.4±8.6*(n=40) HR(次 /min)97.1±13.8110.1±13.7106.2±13.6*103.1±8.8*SpO2(%) 98.9±0.5 100 100 99.3±12.5對照組 MAP(mm Hg) 65.2±8.1 55.2±11.9 85.9±15.7 75.9±13.1(n=40) HR(次 /min)98.7±15.8113.7±12.8136.1±16.5116.7±12.8 SpO2(%) 99.1±0.6 100 100 99.2±0.5

        表3 兩組手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間、離開手術(shù)室時(shí)間時(shí)間比較(±s) min

        表3 兩組手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間、離開手術(shù)室時(shí)間時(shí)間比較(±s) min

        組別 手術(shù)時(shí)間 清醒時(shí)間 離開手術(shù)室時(shí)間觀察組(n=40) 68.34±23.04 10.93±2.79 19.12±6.81對照組(n=40) 69.54±24.57 22.04±5.98 35.96±8.51

        3 討論

        喉罩是一種新型的介于氣管插管與面罩之間的,控制呼吸道的一種麻醉用具。此法對呼吸道的刺激很輕,喉罩的置入技術(shù)操作簡單并且能夠應(yīng)用于氣管插管失敗或者插管困難的患者。因?yàn)閼?yīng)用喉罩通氣所需的麻藥劑量較小,與對照組比較,觀察組清醒時(shí)間較短,應(yīng)用喉罩所需的麻醉深度較淺,以及引起的心血管反應(yīng)較輕,因此喉罩同期可以應(yīng)用在自主呼吸,人工控制呼吸以及機(jī)械通氣中。在應(yīng)用過程中,很少伴有嗆咳、屏氣等不良反應(yīng)[5]。由于喉罩離聲門更接近,因此不能受到上呼吸道、解剖特點(diǎn)的干擾,對于通氣的管理更為準(zhǔn)確可行[6]。

        與單純靜吸復(fù)合全身麻醉比較,使用喉罩全身麻醉操作簡單,在使用喉罩時(shí),對于氣道的刺激很小,在手術(shù)過程中,患兒能夠很好的耐受,并且使用過程中對麻醉深度的要求較淺,能夠減少麻藥劑量。本研究結(jié)果顯示,使用喉罩麻醉的患兒手術(shù)之后的清醒時(shí)間以及離開手術(shù)室時(shí)間較對照組短。因此靜吸復(fù)合喉罩全身麻醉的方法誘導(dǎo)平穩(wěn)、清醒所需時(shí)間短,應(yīng)用安全、手術(shù)之后的并發(fā)癥少,是對小兒下腹部淺表手術(shù)應(yīng)用安全有效的麻醉方法,值得臨床推廣使用。

        [1] 何鑫.七氟烷在小兒誘導(dǎo)麻醉中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2011,30(28):184.

        [2] 杜溢,王英偉.喉罩與面罩吸入七氟烷麻醉在小兒日間手術(shù)的比較[J].上海醫(yī)學(xué),2010,33(6):513-516.

        [3] 王建剛,劉保江,呂潔萍.七氟烷與丙泊酚用于小兒全麻誘導(dǎo)的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2008,8(6):487-488.

        [4] 鐘錦繡,鄧鑄強(qiáng),林紅.三種麻醉方法在小兒眼科手術(shù)中的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(7):68-69.

        [5] 張化,張衛(wèi).喉罩通氣在嬰幼兒眼科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].眼外傷職業(yè)雜志,2008,30(10):813-815.

        [6] 丁梯杰.小兒下腹部手術(shù)應(yīng)用喉罩與單純靜吸復(fù)合麻醉對循環(huán)干擾的觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(1):128-129.

        10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.018

        ①安徽省立兒童醫(yī)院 安徽 合肥 230051

        張文

        2012-06-08) (本文編輯:車艷)

        猜你喜歡
        小兒手術(shù)
        小兒腹瀉不要慌,中醫(yī)貼敷來相幫
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        夜盜小兒(下)
        幽默大師(2020年11期)2020-11-26 06:12:18
        夜盜小兒
        幽默大師(2020年10期)2020-11-10 09:07:20
        小兒涵之三事
        海峽姐妹(2019年12期)2020-01-14 03:24:46
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        小兒推拿退熱作用探討
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        辨證論治小兒慢性咳嗽40例
        久久久久av综合网成人| 亚洲大尺度动作在线观看一区| 一区二区亚洲精美视频| 亚洲av不卡一区男人天堂| 色哟哟精品视频在线观看| 熟妇五十路六十路息与子| 校花高潮一区日韩| 国产乱子伦一区二区三区国色天香| 精品乱人伦一区二区三区| 久久精品亚洲中文字幕无码网站| 亚洲一区二区久久青草| 欧美日韩不卡中文字幕在线| 日本一区二区三本视频在线观看| 亚洲天堂一区二区偷拍| 精品伊人久久大香线蕉综合| 亚洲日本va中文字幕久久| 午夜视频福利一区二区三区| 色婷婷久久精品一区二区| 亚瑟国产精品久久| 人妻无码视频| 人妻av中文字幕精品久久| 国精产品一区一区三区| 日韩成人极品在线内射3p蜜臀| 99久久综合狠狠综合久久一区| 亚洲一区二区三区福利久久蜜桃| 国产大片内射1区2区| 乱人伦中文字幕成人网站在线| 亚洲中文字幕日产喷水| 日本精品久久不卡一区二区| 色www视频永久免费| 中文字幕第八页| 91久久精品一二三区色| 亚洲三区在线观看内射后入| 久久久久麻豆v国产精华液好用吗| 素人激情福利视频| 在线播放亚洲丝袜美腿| 日日摸天天摸人人看| 色欲AV成人无码精品无码| 日本不卡不二三区在线看| 少妇愉情理伦片| 四虎欧美国产精品|