鄢新華

健脾化痰活血祛瘀法治療高脂血癥150例臨床觀察

鄢新華①

目的：對(duì)照觀察健脾化痰活血祛瘀法治療高脂血癥的臨床療效。方法：將298例高脂血癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組148例，應(yīng)用吉非羅齊膠囊治療；觀察組150例，應(yīng)用健脾化痰活血祛瘀法治療。20 d為一療程，連續(xù)3個(gè)療程，檢測(cè)用藥前后兩組患者總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂各項(xiàng)指標(biāo)的變化，判斷治療效果。結(jié)果：兩組患者用藥前后的血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率94.0%，對(duì)照組總有效率79.1%。結(jié)論：健脾化痰活血祛瘀法治療高脂血癥療效更顯著。

高脂血癥； 健脾化痰活血祛瘀法

高脂血癥(hyperlipidemial)是血清中一種或多種脂質(zhì)濃度明顯超過(guò)正常人群時(shí)的病癥，與動(dòng)脈粥樣硬化、腦中風(fēng)、冠心病、糖尿病等疾病的發(fā)生密切相關(guān)[1]。目前降脂的西藥很多，但大都治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期服用還可能會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。因此，筆者所在醫(yī)院多年來(lái)嘗試采用健脾化痰活血祛瘀法(中藥)治療高脂血癥，并取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院內(nèi)科接診高脂血癥患者298例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組148例，其中男102例，女46例，年齡41~65歲，平均51.3歲；病史1.5~16年，平均9.2年；觀察組150例，其中男105例，女45例，年齡40~64歲，平均51.5歲；病史1~16年，平均8.9年。所選病例均符合《血脂異常防治建議》和《中醫(yī)新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、高脂血癥病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服西藥吉非羅齊膠囊(山東齊魯制藥廠生產(chǎn)，0.3 g/粒)治療，早、晚餐前30 min服用，2粒/次。觀察組服用健脾化痰活血祛瘀法(中藥)治療，方劑為：人參10 g，蒼術(shù)15 g，茯苓15 g，法夏10 g，陳皮10 g，澤瀉15 g，田七15 g，水蛭10 g，丹參30 g，荷葉15 g，決明子15 g，生山楂30 g，雞內(nèi)金20 g，菜菔子30 g，何首烏15 g。1劑/d，水煎2次，早晚混服。兩組均以20 d為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的變化。3個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年衛(wèi)生部《中醫(yī)新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》中療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床控制：各項(xiàng)血脂指標(biāo)檢查恢復(fù)正常；(2)顯效：血脂指標(biāo)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L，LDL-C下降≥40%；(3)有效：血脂指標(biāo)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降10%~20%，TG下降20%~40%，HDL-C上升0.104~0.26 mmol/L，LDL-C下降10%~20%；(4)無(wú)效：治療后血脂達(dá)不到上述指標(biāo)?？傆行?臨床控制+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)(±s) mmol/L

表1 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)(±s) mmol/L

組別 時(shí)間 TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組(n=148)治療前 6.22±2.57 1.92±0.57 1.29±0.82 3.25±1.35治療后 5.74±1.68 1.81±0.62 1.42±0.53 3.19±0.87觀察組(n=150)治療前 6.23±2.16 1.93±0.71 1.28±0.75 3.30±1.17治療后 4.68±1.57 1.62±0.52 1.65±0.81 2.52±1.14

2.2 兩組患者用藥后，觀察組的療效明顯高于對(duì)照組，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者用藥后療效比較

3 討論

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高及生活方式的改變，高脂血癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。從中醫(yī)的角度看，高脂血癥是脂質(zhì)和脂蛋白代謝紊亂的疾病，屬痰濁、血瘀的范疇。西藥治療高脂血癥，盡管見(jiàn)效較快，但未及發(fā)病根本，反復(fù)性較大，影響了最終療效。健脾化痰活血祛瘀法(中藥)以扶正祛邪、補(bǔ)消兼施、標(biāo)本兼顧為施治原則，方劑中陳皮、澤瀉清熱利濕，化濁降脂；茯苓、蒼術(shù)、生山楂健脾利濕，降脂消痰；田七、水蛭活血化瘀；何首烏、丹參補(bǔ)肝益腎，活血散瘀；雞內(nèi)金健脾胃，消積滯；決明子潤(rùn)腸通便，降脂瘦身；人參補(bǔ)脾益肺，固脫生津；荷葉清暑利濕，升發(fā)滑陽(yáng)；菜菔子消積滯，化痰熱，下氣，寬中。諸藥合用，健脾化痰、活血化瘀降脂，從根本上糾正血脂代謝紊亂[2-3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂各項(xiàng)指標(biāo)均的改善均優(yōu)于對(duì)照組，總有效率也遠(yuǎn)高于對(duì)照組，從而充分證明了健脾化痰活血祛瘀法(中藥)治療高脂血癥呈現(xiàn)出比西藥更好的治療效果，值得在臨床廣泛推廣。

[1] 盧琳.益氣活血、化痰通絡(luò)法治療高脂血癥的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，11(6):1125.

[2] 王偉.淺析活血化痰湯治療高脂血癥臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，11(28):23-24.

[3] 譚德純，唐淑華.化痰活血法治療高脂血癥54例[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，8(2):54-55.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.068

①湖南省益陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 湖南 益陽(yáng) 413000

鄢新華

2012-07-06) (本文編輯：王宇)