王迎軍

探討美托洛爾治療充血性心力衰竭的臨床療效

王迎軍①

目的：探討美托洛爾治療充血性心力衰竭的臨床療效，以提高充血性心力衰竭患者的治愈率。方法：回顧性分析2009年4月-2012年3月，在本院收治的60例充血性心力衰竭患者，將所有患者隨機分為治療組與對照組，每組各30例。治療組給予常規(guī)治療方案，對照組在常規(guī)治療方案基礎上，再給予美托洛爾，密切觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療組的總有效率(86.7%)明顯高于對照組的總有效率(60.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：美托洛爾是治療充血性心力衰竭有效的藥物，可以緩解患者的臨床癥狀，減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

美托洛爾； 充血性心力衰竭； 臨床療效

充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是因為其他疾病引起患者的心肌收縮能力下降，使心臟的血液輸出量不足以滿足身體器官的代謝所需[1]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人民生活水平的提高，我國充血性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率也逐年升高。充血性心力衰竭的病因主要為心肌舒縮功能障礙、心室前負荷過重、心室后負荷過重、心室前負荷不足以及高動力循環(huán)狀態(tài)等。大量臨床研究表明[2]，美托洛爾是治療充血性心力衰竭的有效藥物之一。為了提高美托洛爾治療充血性心力衰竭的療效，及時有效地治愈充血性心力衰竭，減少的痛苦，使患者盡快康復。對本院在2009年4月-2012年3月收治的60例充血性心力衰竭，及時給予美托洛爾治療后，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室在2009年4月-2012年3月收治的60例充血性心力衰竭患者，根據(jù)患者的疾病史、臨床表現(xiàn)及相關檢查均確診為充血性心力衰竭，排除病態(tài)竇結綜合征、嚴重性肺水腫、高血壓以及肝腎功能不全等疾病史。將所有患者隨機分為兩組，每組各30例。對照組男18例，女12例，年齡36~72歲，平均48.5歲。心功能Ⅲ級、Ⅳ級患者分別為20例、10例。按照疾病類型分為，冠心病患者為6例，風濕性心臟病患者2例及高血壓性心臟病患者12例，其他類型患者10例。治療組男17例，女13例，年齡35~75歲，平均49.2歲。心功能Ⅲ級、Ⅳ級患者分別為19例、11例。按照疾病類型分為，冠心病患者7例，風濕性心臟病患者2例及高血壓性心臟病患者14例，其他類型7例。兩組性別、年齡以及疾病類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 (1)對照組30例充血性心力衰竭患者應用常規(guī)治療，分別給予地高辛以及利尿劑等對癥治療；(2)治療組30例充血性心力衰竭患者應用常規(guī)治療基礎上，每天兩次給予患者口服7.50 mg美托洛爾，根據(jù)患者的個人耐受情況，逐漸加大至最高劑量。密切觀察兩組患者服用藥物3個月后的臨床療效。

1.3 療效標準 (1)顯效：患者服用藥物3個月后，心功能改善2級；(2)有效：患者服用藥物3個月后，心功能改善1級；(3)無效：患者服用藥物3個月后，心功能尚未改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用字檢驗，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組經(jīng)過3個月的治療后，兩組患者的總有效率比較，治療組的總有效率(86.7%)明顯高于對照組的總有效率(60.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的總有效率相比較

3 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告顯示，2011年全球心力衰竭患者超過3000萬，我國是心力衰竭患者最多的國家之一，占到全球患者數(shù)量的25%。醫(yī)學臨床上一般采用糾正血流動力學異常來提高充血性心力衰竭患者的治愈率[4-5]。充血性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心肌舒縮功能障礙，具體表現(xiàn)為：(1)心肌喪失和構型重建(重塑)，心肌喪失、間質(zhì)改建(重塑)、心肌舒縮協(xié)調(diào)性的改建以及自由基在心肌改建和心衰中的作用；(2)細胞能量“饑餓”和信息傳遞系統(tǒng)障礙，心肌細胞能量“饑餓”、心肌受體-信息傳遞系統(tǒng)障礙以及基因結構和表達異常。

本研究結果顯示，治療組的總有效率(86.7%)明顯高于對照組的總有效率(60.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，美托洛爾是治療充血性心力衰竭有效的藥物，可以緩解患者的臨床癥狀，減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 周永久．美托洛爾治療充血性心力衰竭30例療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2009，2(12): 40．

[2] 胡昌菊，胡世鳴. 美托洛爾治療充血性心力衰竭30例療效觀察[J].當代醫(yī)學， 2008，22(15): 19-20．

[3] 陳智麗. 美托洛爾聯(lián)合常規(guī)抗心力衰竭藥物治療充血性心力衰竭35例[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2006，5(9): 566.

[4] 葛海柱，周進輝. 卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效比較[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2011，32(3): 360-361．

[5] 陳順洪. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察 [J]. 海峽藥學， 2009，21(11): 148-149．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.064

①山東省博興縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 博興 256500

王迎軍

2012-05-31) (本文編輯：車艷)