鄧少潔 鄒嶸 樊丹怡

消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的療效觀察

鄧少潔①鄒嶸①樊丹怡①

目的：探討消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果。方法：將本院2009年6月-2011年6月收治的120例急性腹瀉患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組均給予常規(guī)的飲食調(diào)整和糾正電解質(zhì)紊亂，僅觀察組加用消旋卡多曲顆粒治療，觀察兩組患兒的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉的消失時(shí)間，治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉消失時(shí)間均少于對(duì)照組；觀察組的總有效率高于對(duì)照組，顯效例數(shù)多于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)少于對(duì)照組；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果較好，可應(yīng)用于小兒急性腹瀉治療。

消旋卡多曲顆粒； 小兒急性腹瀉； 輔助治療

急性腹瀉是小兒常見(jiàn)的消化道急癥，致病原因較多，病情發(fā)展較快，可導(dǎo)致患兒的營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙[1-2]。除綜合調(diào)整外，降低腹瀉患兒的大便次數(shù)和改善性狀也是治療急性腹瀉的重點(diǎn)[3]。消旋卡多曲顆粒可較好的治療急性腹瀉[4]，筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予急性腹瀉患兒消旋卡多曲顆粒治療，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年6月-2011年6月收治的120例急性腹瀉患兒，其中男72例，女48例，年齡1~12歲，平均(5.8±2.2)歲；水樣便48例，糊狀便27例，稀便45例；日均大便≤10次51例，>10次69例；病程2~8 d，平均(3.8±1.7) d；排除其他類(lèi)型疾病，如霍亂、偽膜性腸炎及細(xì)菌性痢疾。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男36例，女24例，平均年齡(5.1±1.6)歲，水樣便24例，糊狀便14例，稀便22例，平均(3.2±1.3)d；觀察組男36例，女24例，平均年齡為(6.3±2.1)歲，水樣便24例，糊狀便13例，稀便23例，平均(4.3±1.9)d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)的飲食調(diào)整和糾正電解質(zhì)。僅觀察組給予消旋卡多曲顆粒治療，每次給予1.5 mg/kg，3次/d，單日量≤6 mg/kg，后期根據(jù)癥狀情況進(jìn)行適當(dāng)減量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉的消失時(shí)間，治療效果情況，不良反應(yīng)情況(便秘、腹脹和腹痛)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療72 h后，癥狀消失，大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常；有效：治療72 h后，癥狀明顯改善或消失，大便性狀明顯好轉(zhuǎn)及次數(shù)減少；無(wú)效：治療72 h后，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用成組t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的癥狀消失情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組的癥狀消失時(shí)間比較(±s) h

表1 兩組的癥狀消失時(shí)間比較(±s) h

*P<0.05，△P<0.01，與對(duì)照組比較

組別 發(fā)熱 嘔吐 腹瀉對(duì)照組(n=60) 3.6±1.5 1.9±1.3 4.5±1.8觀察組(n=60) 2.1±0.9△ 1.2±0.6* 3.1±1.1*

2.2 兩組的治療效果比較見(jiàn)表2。

表2 兩組的治療效果比較 例(%)

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組4例發(fā)生不良反應(yīng)，分別為腹脹3例，腹痛1例，未發(fā)現(xiàn)便秘病例；對(duì)照組共報(bào)告12例，其中腹脹3例，腹痛8例，便秘1例，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，腹痛例數(shù)少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

消旋卡多曲用于臨床治療的時(shí)間長(zhǎng)，起效快，療效好且無(wú)副作用，因此應(yīng)用廣泛[5]。消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑，可抑制腸道過(guò)度分泌，并通過(guò)防止內(nèi)源性腦啡肽被破壞，從而治療腹瀉[4-5]。此外，消旋卡多曲也可通過(guò)水解成醋托酚，來(lái)抑制腦內(nèi)肽酶的作用，從而增加阿片物質(zhì)的利用，并通過(guò)降低腸黏膜cAMP水平來(lái)減少其水和電解質(zhì)的分泌，改善腹瀉癥狀[6]。研究表明，消旋卡多曲在多種小兒腹瀉治療中的效果較好，如秋季急性腹瀉、夏季水樣腹瀉、輪狀病毒性腸炎等[6-7]。

觀察組的發(fā)熱、嘔吐及腹瀉消失時(shí)間均小于對(duì)照組，表明觀察組的癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，提示消旋卡多曲輔助治療可加快腹瀉癥狀的消失，主要原因是該藥通過(guò)抑制腦內(nèi)肽酶來(lái)減少腸黏膜過(guò)度分泌水和電解質(zhì)，由于腸道黏膜的過(guò)度分泌是造成腹瀉的主要病理學(xué)病因[8]，因此輔助治療可快速的改善癥狀。除對(duì)癥狀改善外，觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，也表明消旋卡多曲輔助治療的效果較好，具體表現(xiàn)在大便的次數(shù)和性狀，由于對(duì)腸黏膜的改善，因此大便次數(shù)降低，同時(shí)性狀改善較好。本研究中50%以上患者治療前的日均大便次數(shù)在10次以上，而治療后次數(shù)減少，觀察組有28例患者恢復(fù)至正常，27例患者大便次數(shù)減少，同時(shí)大便性狀也由治療前的水樣、糊狀轉(zhuǎn)變?yōu)闂l狀和棒狀。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，且腹痛例數(shù)少于對(duì)照組，提示消旋卡多曲的不良反應(yīng)較少，可能的原因是消旋卡多曲僅在腸道過(guò)度分泌下才發(fā)揮作用，不影響腸胃蠕動(dòng)和腸運(yùn)輸時(shí)間。而多數(shù)的臨床研究也表明，患兒對(duì)消旋卡多曲的耐受性較好[7，9-10]。

綜上所述，消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的效果較好，并發(fā)癥少，可應(yīng)用于小兒急性腹瀉治療。

[1] 顧蓁，沈華琴，趙普，等．鋅制劑防治小兒急性腹瀉效果觀察[J].臨床兒科雜志，2011，29(3)：249-251．

[2] 郭溫迎，陳國(guó)志．蒙脫石散佐治小兒急性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥師，2009，12(5)：640-641．

[3] 劉劍萍．補(bǔ)鋅治療小兒急性腹瀉療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(11)：27-28．

[4] 陳愛(ài)貞，王麗容，何麗儀，等．消旋卡多曲治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(14)：2767-2768．

[5] 李貫清，周榮斌．消旋卡多曲治療成人急性腹瀉療效觀察[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(2)：203-204．

[6] 焦君．消旋卡多曲聯(lián)合無(wú)乳糖奶粉治療小兒秋季腹瀉92例療效觀察[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(2)：300-301．

[7] 鄭盛華．消旋卡多曲治療輪狀病毒性腸炎30例療效觀察[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10(3)：354．

[8] 劉彬媛，趙瓊，陳玲，等．小兒腹瀉的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(7)：96-97．

[9] 柯遠(yuǎn)碧，符文．消旋卡多曲聯(lián)合蒼苓止瀉口服液治療小兒秋季腹瀉38例療效觀察[J]．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27(2)：187-188．

[10] 魯玫.消旋卡多曲治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，8(12):66-67.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.049

①?gòu)V東省深圳市婦幼保健院 廣東 深圳 518028

鄧少潔

2012-06-12) (本文編輯：王宇)