王貴

布地奈德聯(lián)合阿奇梅素治療支原體肺炎臨床觀察

王貴①

目的：觀察布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效和不良反應(yīng)，為臨床用藥作出指導(dǎo)。方法：將2010年8月-2011年6月于本院就診的67例由支原體肺炎引發(fā)的發(fā)熱、咳嗽咽痛等臨床癥狀的患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組34例采用阿奇霉素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組33例在對(duì)照組治療的同時(shí)加用布地奈德治療。21 d后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。對(duì)兩組患者用藥后的療效和不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)為期21 d的治療后，其有效率分別為85.7%與90.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論：布地奈德聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療有較佳的臨床療效，可以減輕患者支原體肺炎引發(fā)的咳嗽等癥狀，患者咳嗽時(shí)間和平均住院時(shí)間都得以縮短。

布地奈德； 阿奇霉素； 小兒； 支原體肺炎

肺炎支原體是兒童急性呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。本院選擇33例支原體肺炎患兒進(jìn)行布地奈德聯(lián)合阿奇霉素用藥，發(fā)現(xiàn)比單獨(dú)運(yùn)用阿奇霉素治療有更好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將67例患兒隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組34例，其中男20例，女14例；年齡為2~12歲，平均5.5歲；實(shí)驗(yàn)組33例，其中男17例，女16例；年齡為1~11歲，平均5.2歲。兩組患者年齡、性別及支原體肺炎引起的發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛等臨床癥狀的各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服阿奇霉素片(大連美羅大藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056048，0.25 g)10 mg/(kg·d)，1次/d，共3 d，停藥4 d后算作1個(gè)療程。之后，讓患者再服用阿奇霉素片1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，使用布德鼻噴霧劑(瑞典AstraZeneca AB公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090079，64μg)，用量為1 ml/次，2次/d，共7 d。對(duì)患兒咳嗽消失的時(shí)間及住院天數(shù)進(jìn)行記錄，21 d后對(duì)藥物的臨床療效進(jìn)行分析。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：患者1周內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽癥狀大體上已經(jīng)消失，肺部體征基本消失，X線檢查病灶已大部分被吸收；有效：患者在1周內(nèi)體溫有所下降，劇烈咳嗽、肺部體征異常及X線檢查病灶異常的臨床表現(xiàn)均有所改善；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。用有效和治愈的總和用來(lái)計(jì)算有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(-x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物有效率比較 患者經(jīng)過(guò)21 d治療后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組藥物有效率分別為85.7%和90.9%，可見(jiàn)兩組藥物臨床療效的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者藥物有效率比較

2.2 兩組咳嗽消失時(shí)間及平均住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間、平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組咳嗽消失時(shí)間及平均住院時(shí)間比較(±s) d

表2 兩組咳嗽消失時(shí)間及平均住院時(shí)間比較(±s) d

*與對(duì)照組比較，P<0.05

組別 咳嗽消失時(shí)間 平均住院時(shí)間對(duì)照組(n=34) 9.52±1.20 9.82±2.10實(shí)驗(yàn)組(n=33) 5.35±1.10* 6.85±0.90*

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 兩組第1療程口服阿奇霉素期間，分別有6例和5例患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，臨床減慢輸液速度后這些癥狀均有所好轉(zhuǎn)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均不影響繼續(xù)治療。

3 討論

近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，支原體肺炎發(fā)病率直線上升，支原體肺炎已成為小兒肺炎的主要類型[2]。也成為影響兒童健康成長(zhǎng)的臨床常見(jiàn)病之一。

治療肺炎支原體肺炎，目前公認(rèn)的是服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類藥物，前幾年常用的紅霉素因較多的副作用，已不再被廣泛使用。阿奇霉素以其良好的臨床療效、細(xì)菌清除率和安全性日益成為替代紅霉素的一線用藥[3]。布地奈德是一類可以減輕呼吸道黏膜水腫、減少黏液分泌，抑制炎癥遞質(zhì)釋放的藥物，具有抗炎癥和抗過(guò)敏作用。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者分別經(jīng)不同藥物治療后，藥物有效率接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間和平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從而說(shuō)明了對(duì)支原體肺炎患兒實(shí)行布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療比單獨(dú)運(yùn)用阿奇霉素進(jìn)行治療有更好的治療效果。

總之，運(yùn)用布地奈德聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療有較佳的臨床療效，可以減輕患者由支原體肺炎引發(fā)的咳嗽等癥狀，患者的咳嗽時(shí)間和平均住院時(shí)間都得以縮短。

[1] 齊文芹，苗世敏.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎100例效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(34):6255-6258.

[2] 張鳳霞，高淑萍，于鳳硯.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎68例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(9):135-136.

[3] 布蕾蕾.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(2):166-169.

[4] 竇振云，李娜，武榮.布地奈德吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(18):4359-4361.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.045

①吉林省伊通滿族自治縣莫里青鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林 伊通 130718

王貴

2012-04-23) (本文編輯：郎威)