李懷章 滿清霞 席強(qiáng) 馬磊

城鎮(zhèn)居民生活方式病患病率調(diào)查

李懷章①滿清霞②席強(qiáng)①馬磊①

目的：了解2010年城鎮(zhèn)居民生活方式病患病率及發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素，為疾病的防治提供依據(jù)。方法：采取分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，抽取35歲及以上人口1186例進(jìn)行問(wèn)卷、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)查1095例，問(wèn)卷及檢查結(jié)果有效人口1001例。結(jié)果：生活方式病以高血壓、高脂血癥及冠心病為主，患病率分別為高血壓24.28%、高脂血癥6.59%、冠心病6.29%、糖尿病3.89%、慢性支氣管炎3.20%、惡性腫瘤1.50%、腦卒中1.4%，各疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素主要是高齡、吸煙、身體超重、飲酒等不良飲食習(xí)慣以及不鍛煉身體。結(jié)論：生活方式疾病嚴(yán)重危害人民身心健康，應(yīng)積極采取防治措施。

生活方式??； 患病率； 城鎮(zhèn)居民

生活方式病包括肥胖、高血壓、冠心病等心血管疾病，腦中風(fēng)等腦血管疾病，糖尿病和部分惡性腫瘤。主要病因就是人們的不良生活方式，這些疾病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還難以治愈，并嚴(yán)重危害人們的生命和健康。由于我國(guó)地域廣闊，又是一個(gè)多民族國(guó)家，各地生活習(xí)慣差異較大，生活方式的不同，其患病率也有所不同，因此，進(jìn)行地區(qū)性生活方式病的患病率調(diào)查，并根據(jù)本地區(qū)人群的生活方式制定綜合干預(yù)措施有著較為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機(jī)整群分層抽樣的方法，于2010年3-8月在本市4個(gè)街道辦事處行政區(qū)域各抽取2個(gè)行政單位，共8個(gè)行政單位作為工作現(xiàn)場(chǎng)。在征得單位及個(gè)人同意后對(duì)上述8個(gè)行政單位的在職及離退休人員的人口學(xué)情況登記入冊(cè)，選擇35歲及以上年齡，在本地居住滿一年者為初選人員，然后按性別分別隨機(jī)抽取1/2人員作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具及內(nèi)容 (1)調(diào)查問(wèn)卷：在參照文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，參照劉萬(wàn)桃[1]調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合本課題研究目的，自行編制調(diào)查問(wèn)卷并請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行審閱修改與補(bǔ)充。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)情況，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入等；不良生活方式包括吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣、睡眠、精神緊張、體育運(yùn)動(dòng)等；曾患疾病及醫(yī)院就診或查體情況等項(xiàng)目。(2)測(cè)量血壓：血壓測(cè)量采用經(jīng)計(jì)量較正過(guò)的臺(tái)式水銀血壓計(jì)，并按照中國(guó)高血壓防治指南[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物情況下，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg診斷為高血壓。(3)血糖血脂：糖尿病和高脂血癥診斷根據(jù)醫(yī)院就診結(jié)果或健康查體結(jié)果。高脂血癥標(biāo)準(zhǔn)：TG>2.26 mmol/l(200 mg/dl)或(和)TC>6.2 mmol/L (240 mg/dl)[3-4]。血脂偏高標(biāo)準(zhǔn)：TG>1.69 mmol/L(150 mg/dl)和(或)TC>5.2 mmol/L(200 mg/dl)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)。

1.2.2 對(duì)調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)，采取逐人面訪、測(cè)血壓以及結(jié)合健康查體實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的方法進(jìn)行調(diào)查。對(duì)問(wèn)卷回答完整及檢查結(jié)果齊全的人員作為最終調(diào)查對(duì)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般指標(biāo)(如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入)、不良生活方式指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；對(duì)不同性別、年齡、不良生活方式與患病的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)描述采用相對(duì)數(shù)，統(tǒng)計(jì)推斷采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 35歲及以上抽樣及實(shí)查人口一般情況 抽樣人口為1186人，實(shí)查人口1095人。在實(shí)查人口中，問(wèn)卷及檢查結(jié)果資料有效者1001人，占實(shí)查人口的91.42%，年齡35～67歲，平均(48.01±7.23)歲；男544例，年齡35～66歲，平均(47.02±7.48)歲，女457例，年齡35～67歲，平均(49.19±6.75)歲。男女比例為1.2:1。各年齡段人數(shù)見(jiàn)表1。

2.2 各年齡段生活方式病患病率見(jiàn)表2。

表1 最終調(diào)查人口各年齡段人數(shù) 例

表2 各年齡段生活方式病患病率 %

生活方式病以高血壓、高脂血癥及冠心病為主，生活方式病的總患病率分別為：高血壓24.28%(243/1001)、高脂血癥6.59%(66/1001)、冠心病6.29%(63/1001)、糖尿病3.89%(39/1001)、慢性支氣管炎3.20%(32/1001)、惡性腫瘤1.50%(15/1001)、腦卒中1.40%(14/1001)。

2.3 高血壓、冠心病、高血脂癥、糖尿病等疾病發(fā)病相關(guān)因素的單因素分析見(jiàn)表3，Logistit回歸分析見(jiàn)表4。

表3 高血壓、冠心病、高血脂癥、糖尿病等疾病發(fā)病相關(guān)因素的單因素分析 例

各生活方式病發(fā)病的相關(guān)因素分析：高血壓、高脂血癥、冠心病和糖尿病的發(fā)病相關(guān)因素以高齡、身體超重、鍛煉身體少以及飲酒等不良飲食習(xí)慣為主，慢性支氣管炎的發(fā)病相關(guān)因素以吸煙為主，惡性腫瘤的發(fā)病相關(guān)因素以高齡和吸煙為主，腦卒中的發(fā)病相關(guān)因素以高齡和身體超重為主。

高血壓發(fā)病常見(jiàn)的四個(gè)相關(guān)因素中，年齡超過(guò)45歲者發(fā)病率最高，超重者第二，吸煙者第三，不鍛煉身體者第四；冠心病發(fā)病常見(jiàn)的相關(guān)因素中，年齡超過(guò)45歲者發(fā)病率最高，不鍛煉身體者第二，超重者第三，有飲酒等不良習(xí)慣者第四；高脂血癥發(fā)病常見(jiàn)的幾個(gè)相關(guān)因素中，超重者發(fā)病率最高，不鍛煉身體者第二，年齡超過(guò)45歲者第三，吸煙者第四，有飲酒等不良飲食習(xí)慣者第五；糖尿病發(fā)病常見(jiàn)的相關(guān)因素中，不鍛煉身體者發(fā)病率最高，年齡超過(guò)45歲者第二，超重者第三，有飲酒等不良習(xí)慣者第四；慢性支氣管炎發(fā)病的常見(jiàn)相關(guān)因素中，吸煙者發(fā)病率最高，不鍛煉身體者第二，年齡超過(guò)45歲者第三，超重者第四；腦卒中發(fā)病常見(jiàn)的相關(guān)因素中，超重者發(fā)病率最高，其次為年齡超過(guò)45歲者；惡性腫瘤發(fā)病的常見(jiàn)相關(guān)因素中，年齡超過(guò)45歲者發(fā)病率最高，其次為吸煙者。

表4 Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)居民生活方式病的管理，社區(qū)居民生活方式病的防治有了很大改善，但是社區(qū)居民對(duì)生活方式病的認(rèn)識(shí)有待于進(jìn)一步提高。本調(diào)查結(jié)果顯示，35歲及以上城鎮(zhèn)居民生活方式病患病率位居前3位的是高血壓(24.28%)、高脂血癥(6.59%)、冠心病(6.29%)，其次為糖尿病(3.89%)、慢性支氣管炎(3.20%)、惡性腫瘤(1.50%)、腦卒中(1.40%)，且同患多種疾病較為常見(jiàn)?；疾÷示拥?位的是高血壓，與相關(guān)報(bào)道基本相符，本次調(diào)查的高血壓患病率低于全國(guó)成人高血壓患病率(27.2%)，與本次抽樣人口年齡結(jié)構(gòu)有關(guān)，本次抽樣人口中，65歲以上人口偏少[5-6]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，生活方式病發(fā)病相關(guān)因素，經(jīng)Logistic回歸分析，高齡是35歲以上人群生活方式病的主要危險(xiǎn)因素，各種生活方式病的患病率隨著年齡的遞增而增高，本次調(diào)查結(jié)果顯示，性別因素的患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，身體超重、缺乏體育鍛煉、吸煙以及飲酒等不良飲食習(xí)慣也是生活方式病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。

由于不同地區(qū)居住環(huán)境及生活方式有所不同，根據(jù)不同社區(qū)的實(shí)際情況制定相應(yīng)干預(yù)措施。重要的是加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳，改變不良生活及飲食習(xí)慣，禁煙限酒，多做戶外運(yùn)動(dòng)，對(duì)45歲及以上人群要著重加強(qiáng)高血壓、高血脂、糖尿病的防治。

本次調(diào)查結(jié)果可為本地區(qū)生活方式病的防治提供依據(jù)。但是在抽樣人口的年齡、職業(yè)結(jié)構(gòu)上存在一定局限性，調(diào)查結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)一些偏差，因此，有待于進(jìn)一步擴(kuò)大研究。

[1] 劉萬(wàn)桃.城區(qū)居民慢性非傳染性疾病現(xiàn)況調(diào)查分析[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，6(4)：210-212.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1523-1543.

[3] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(5):23.

[4] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:1089-1101.

[5] 顧東風(fēng)，江何，吳錫桂，等.中國(guó)成人高血壓患病率、知曉率、治療和控制的現(xiàn)狀[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37(2)：84-89.

[6] 馮欣，鄺桂然，陳雪婷，等.社區(qū)居民生活方式疾病及其主要危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8(11)：2011-2014.

Urban Residents Life Style Disease Prevalence Survey

/LI Huai-zhang，MAN Qing-xia，XI Qiang，et al

Objective:Understanding the 2010 urban residents life style disease prevalence and risk factors for the disease，provide basis for preventing and curing.Method:By stratified cluster random sampling method，sampling population aged 35 and over 1186 people were physical examination and laboratory tests，the actual check1095 people，auestionnaire and examination results in effective population of 1001 people.Result:Life style disease with hypertension，hyperlipidemia and coronary heart disease，hypertension，prevalence rates for each of 24.28%hyperlipemia，diabetes，coronaryheartdisease6.59%，6.29%，3.89%，3.20% chronic bronchitis，1.50% malignant tumors，stroke1.4%，the disease risk factors are mainly elderly，smoking，overweight，drinking and other bad habits of eating and no physical exercise.Conclusion:Life style disease serious harm people's physical and mental health，should take active preventive measures.

Life style disease; Prevalence rate; Urban residents

Zaozhuang Fourth Municipal Hospital，Zaozhuang 277500，China

.//Medical Innovation of China，2012，9(24):065-067

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.037

①山東省棗莊市立第四醫(yī)院 山東 棗莊 277500

②山東省棗莊王開(kāi)傳染病醫(yī)院

馬磊

2012-06-03) (本文編輯：李靜)