周濟忠

甲強龍治療支氣管哮喘的療效觀察

周濟忠①

目的：探討甲強龍治療支氣管哮喘的臨床療效觀察。方法：兩組患者均給予支氣管哮喘常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用甲強龍治療，對照組在常規(guī)治療的基礎上加用地塞米松治療。結果：觀察組治療后癥狀、體征緩解率為96.7%，對照組緩解率為81.7%，兩組癥狀、體征緩解率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：在常規(guī)治療的基礎上加用甲強龍治療支氣管哮喘療效顯著，能夠使患者的肺功能及癥狀得到改善、使氣道反應性得到降低、使發(fā)作頻率得到減少，提高了生活質(zhì)量和降低病死率，值得推廣。

甲強龍； 支氣管哮喘； 地塞米松

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，是由多種細胞(肥大細胞、氣道上皮細胞、嗜酸性粒細胞等)和細胞成分參與的慢性氣道炎癥疾病[1]。由于近年來該病的發(fā)病率不斷上升，已成為一種嚴重威脅人們身心健康的主要慢性疾病，故而采取及時、正確、合理的預防和治療，對于支氣管哮喘患者來說是十分重要的。2009年1月-2012年1月本院在常規(guī)治療的基礎上采用甲強龍治療支氣管哮喘患者60例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2012年1月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者120例，全部患者均符合2008年中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組制訂的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標準[2]，排除合并心腦血管疾病、糖尿病和精神病者等，均有不同程度咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣促和肺部哮鳴音等臨床表現(xiàn)。將120例患者隨機分為兩組(觀察組和對照組)，各60例。觀察組60例，男37例，女23例；年齡19~63歲，平均(37.8±5.2)歲；病情程度：輕度16例，中度31例，重度13例。對照組60例，男36例，女24例；年齡18~62歲，平均(37.2±5.3)歲；病情程度：輕度17例，中度31例，重度12例。兩組患者在性別、年齡、癥狀和病情程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予支氣管哮喘常規(guī)治療，包括吸氧、補液、口服緩釋氨茶堿、吸入β2受體激動劑、靜注抗生素等治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用甲強龍(比利時輝瑞Pfizer Manufacturing Belgium NV，注冊標準JX20000424，注冊證號h20080284)治療，80 mg/次，2次/d，行靜脈注滴；對照組在常規(guī)治療的基礎上給予地塞米松(天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準字H41020036)治療，15 mg/次，2次/d，行靜脈注滴，兩組療程均為5 d。

1.3 觀察指標 兩組患者在治療前均未做肺功能檢查，這是由于支氣管哮喘中、重度患者無法耐受肺功能測定。選取兩組治療前和治療5 d后的臨床癥狀、體征明顯緩解的人數(shù)及測定兩組治療前和治療5 d后的動脈血PaO2作為觀察指標。緩解：咳嗽、喘息、氣促和肺部哮鳴音等相關臨床癥狀、體征基本消失或得到改善；未緩解：上述相關臨床癥狀、體征與治療前比較無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件對資料進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者癥狀、體征緩解情況 觀察組治療后癥狀、體征緩解58例，緩解率為96.7%；對照組緩解49例，緩解率為81.7%，兩組癥狀、體征緩解率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療后兩組患者癥狀、體征緩解情況比較

2.2 兩組患者治療前后動脈血PaO2值比較 治療后，觀察組動脈血PaO2值為(91.1±5.4) mm Hg，對照組動脈血PaO2值為(83.6±4.5) mm Hg，兩組治療后動脈血PaO2值比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后動脈血PaO2值比較(±s) mm Hg

表2 兩組患者治療前后動脈血PaO2值比較(±s) mm Hg

*與對照組比較，P<0.05

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2.3 不良反應 兩組在治療過程中均未見不良反應發(fā)生。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，是由多種細胞(肥大細胞、氣道上皮細胞、嗜酸性粒細胞等)和細胞成分參與的慢性氣道炎癥疾病，具有長期性、反復性、可逆性及彌散性等特點。該病的發(fā)病原因較為復雜，而哮喘病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素是其中最為重要的兩個因素?；颊叩牟∏檩^為嚴重時可轉化為慢性阻塞性肺疾病，甚至可能會有心力衰竭或呼吸衰竭出現(xiàn)。由于近年來該病的發(fā)病率不斷上升，已成為一種嚴重威脅人們身心健康的主要慢性疾病，故而采取及時、正確、合理的預防和治療對于支氣管哮喘患者來說是十分重要的。

應用于支氣管哮喘治療的藥物目前共有五大類，在這其中糖皮質(zhì)激素是臨床應用較為廣泛的一類藥物[3]。糖皮質(zhì)激素類藥物種類繁多，甲強龍、潑尼松、氫化可的松、地塞米松等均為目前臨床常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，在這其中最近幾年，應用最為廣泛的則是甲強龍，可靜滴或靜注給藥。甲強龍在治療支氣管哮喘過程中主要是通過以下機制發(fā)揮作用，對嗜酸性粒細胞的趨化、聚集及活化起到抑制作用；對花生四烯酸的代謝造成干擾，使前列腺素和白三烯的合成減少；減少微血管通透性；對細胞因子的合成起到抑制作用，從而預防氣道重塑；活化并提高氣道平滑肌β受體的反應性。故而，應用甲強龍治療支氣管哮喘能夠使患者的肺功能及癥狀得到改善、使氣道反應性得到降低、使發(fā)作頻率減少，提高生活質(zhì)量和降低病死率。本研究結果顯示，在支氣管哮喘常規(guī)治療的基礎上加用甲強龍的觀察組治療后，癥狀、體征緩解率為96.7%，而在常規(guī)治療的基礎上加用地塞米松的對照組緩解率為81.7%，兩組癥狀、體征緩解率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組動脈血PaO2值為(91.1±5.4) mm Hg，對照組動脈血PaO2值為(83.6±4.5) mm Hg，兩組治療后動脈血PaO2值比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上加用甲強龍治療支氣管哮喘療效顯著，具有用藥方便、起效快、作用強、不良反應少等優(yōu)點，能夠使患者的肺功能及癥狀得到改善、使氣道反應性得到降低、使發(fā)作頻率減少，提高生活質(zhì)量和降低病死率，值得推廣。

[1] 方濤，徐永麗．甲潑尼龍治療中重度支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2011，29(5)：456-457．

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J]．中華結核和呼吸雜志，2008，31(3)：177-185．

[3] 李寶華，黃薇，衣鳳蕓，等．甲潑尼龍治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2008，13(5)：597-598．

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.017

①廣東省韶關市始興縣人民醫(yī)院 廣東 始興 512500

周濟忠

2012-06-26) (本文編輯：車艷)