和玉仙

莫西沙星治療支原體肺炎臨床療效觀察

和玉仙①

目的：探討莫西沙星治療支原體肺炎臨床療效及優(yōu)越性。方法：2011年8月-2012年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的126例支原體肺炎患者分成觀察組和對照組，觀察組給予莫西沙星400 mg加入氯化鈉注射液250 ml靜脈注射，1次/d，療程為14 d；對照組給予紅霉素1000 mg，加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1次/d，療程為14 d。觀察兩組臨床療效，并進行對比分析。結(jié)果：觀察組總有效率為96.83%，明顯高于對照組的61.91%（P<0.05）；觀察組臨床癥狀及體征消失時間均短于對照組（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：莫西沙星具有廣譜，高效，抗耐藥性強，不良反應(yīng)小等優(yōu)點，臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

支原體肺炎； 臨床癥狀； 紅霉素； 莫西沙星

支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae）是一種由肺炎支原體引起的呼吸道感染和肺部感染炎癥，俗稱原發(fā)性非典型肺炎。多發(fā)于兒童、青少年人群，隨著血清學研究的逐步進展，成人肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。感染后有2~3 d的潛伏期，主要臨床癥狀有發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽、咳痰，較重者伴有黏液膿性痰，偶有血痰，嚴重者可引起肺部呼吸綜合癥，威脅生命，導致死亡。在治療方法上，目前多采用紅霉素，是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對緩解支原體肺炎的臨床癥狀和體征具有明顯療效，但對肺泡細胞中的支原體不能保持有效治療，而且療程長、胃腸反應(yīng)明顯、對肝臟毒副作用大等缺點[2]，而且是兒童禁用藥。莫西沙星是新一代的喹諾酮類光譜抗菌藥，1999年由德國拜耳公司研發(fā)成功，抗菌譜比紅霉素更廣，對革蘭陰性菌、陽性菌、沙眼衣原體等細菌有較強的抗菌效果，尤其是對“非典型”肺炎支原體，是繼紅霉素之后的又一特效藥物。為進一步探討莫西沙星治療肺炎支原體肺炎的臨床療效和優(yōu)越性，對2011年8月-2012年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的126例支原體肺炎患者采用莫西沙星治療，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共126例，全部來自2011年8月-2012年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療支原體肺炎患者，診斷標準參照中華醫(yī)學會呼吸病學會《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[3]。全部患者均有發(fā)熱、咳嗽癥狀，并伴有肺部濕性啰音，X胸片顯示有肺部陰影，MP-IgM酶聯(lián)免疫吸附檢測呈陽性。在患者知情的情況下分成觀察組和對照組各63例。觀察組男31例，女32例；年齡5~45歲，平均 （23±4.5）歲；病程2~13 d，平均（7.6±1.3）d；對照組男29例，女34例；年齡6~47歲，平均（25±3.4）歲；病程2~12 d，平均（7.4±1.8）d；兩組患者均排除心、肝、腎功能異常，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病患者，孕婦、哺乳期婦女除外；兩組臨床癥狀、性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)退熱、補液、止咳化痰等對癥治療后，觀察組患者給予莫西沙星400 mg（德國拜耳公司生產(chǎn)）加入氯化鈉注射液250 ml靜脈注射，1次/d，療程為14 d；對照組給予紅霉素（宜都東陽光生化制藥有限公司生產(chǎn)）1000 mg，加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1次/d，療程為14 d。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者退熱、咳嗽、肺部濕性啰音、肺部陰影消失時間等臨床癥狀改善情況和消失時間。

1.4 療效評定標準 本次研究療效評定標準參照蔣在強等[4]研究標準進行評定，痊愈：用藥3 d后，體溫恢復(fù)正常且無復(fù)發(fā)，臨床癥狀全部消失，療程結(jié)束后，血尿常規(guī)、肝腎功能檢查均正常，X片胸透無陰影。顯效：用藥3 d后，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有顯著改善，療程結(jié)束后，血尿常規(guī)、肝腎功能檢查正常，X片胸透肺部陰影明顯吸收好轉(zhuǎn)。有效：用藥5 d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有所改善，療程結(jié)束后，血尿常規(guī)肝腎功能檢查未恢復(fù)正常，X片胸透肺部陰影部分吸收。無效：療程結(jié)束后，仍出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，臨床癥狀和體征無改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率為96.83%，明顯高于對照組61.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 臨床癥狀和體征消失時間 兩組在臨床癥狀和體征消失時間比較，觀察組明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01），見表2。

3 討論

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，其病原體為肺炎支原體，在CAP中發(fā)病率位于首位，并呈逐年上升趨勢。據(jù)有關(guān)國內(nèi)文獻報道顯示，支原體肺炎的發(fā)病率約占CAP的20.7%~36%，與國外報道（24.8%）相類似[5-7]。支原體肺炎可通過口、鼻及空氣傳播，進而引發(fā)呼吸道感染，常發(fā)于兒童和青少年，近來成人肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢。肺炎支原體是一種介于細菌與病毒之間的微生物，無細胞壁，采用青霉素、頭孢菌素等作用于細胞壁的抗生素對其無效，傳統(tǒng)上采用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等抗菌藥治療，以往多采用紅霉素治療，它是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對緩解支原體肺炎的臨床癥狀和體征具有良好療效，但由于其保持療效時間短，而且療程長、胃腸反應(yīng)明顯、對肝臟毒副作用大等缺點，逐步被喹諾酮類光譜抗菌藥所替代。莫西沙星作為新一代的喹諾酮類光譜抗菌藥，其結(jié)構(gòu)中含有甲氧基團，抗菌活性強，可有效阻斷“非典型”病原微生物DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮殺菌作用。莫西沙星具有廣譜，高效，抗耐藥性強，不良反應(yīng)小等優(yōu)點，是目前最理想的藥物。筆者為進一步探討莫西沙星治療支原體肺炎臨床療效及優(yōu)越性，將126例支原體肺炎患者分成觀察組和對照組，對照組采用紅霉素治療，觀察組采用莫西沙星治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.83%，明顯高于對照組的61.91%（P<0.05）；觀察組主要臨床癥狀及體征消失時間均短于對照組（P<0.05或P<0.01）；兩組均未見嚴重的藥品不良反應(yīng)。結(jié)果表明，莫西沙星對治療肺炎支原體肺炎有顯著療效，可有效的控制體溫和治療炎癥，同時提高了痊愈率，減少毒副作用。莫西沙星具有廣譜，高效，抗耐藥性強，不良反應(yīng)小等優(yōu)點，臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

表2 兩組臨床癥狀和體征消失時間比較（±s） d

表2 兩組臨床癥狀和體征消失時間比較（±s） d

*P<0.05，△P<0.01，與對照組比較

組別 退熱時間 止咳時間 肺部啰音消失時間肺部陰影消失時間觀察組（n=63） 2.2±0.6* 4.1±1.3* 3.4±1.3* 8.5±1.6△對照組（n=63） 3.8±0.6 7.6±1.8 6.9±1.2 10.3±2.7

[1] 劉又寧，陳民鈞，趙鐵梅，等.中國城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學多中心調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（1）:3-8.

[2] 馬迪，魯瑩.阿奇霉素、紅霉素合用短程序貫治療小兒支原體肺炎200例療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（35）:4999-5000.

[3] 中華醫(yī)學會呼吸學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）:651-655.

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[5] 姬峰，金華，韓智國，等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎87例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2008，48（18）:47-48.

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.096

①云南省麗江市玉龍縣醫(yī)院 云南 玉龍 674100

和玉仙

2012-06-12） （本文編輯：李靜）