周超

家居環(huán)境指導對哮喘兒童療效的影響分析

周超①

目的：分析家居環(huán)境指導對哮喘兒童療效的影響，為臨床提供參考。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2008年10月-2011年9月收治的120例哮喘患兒作為研究對象，在給予常規(guī)藥物治療后均痊愈，觀察組出院時對其家長實施家居環(huán)境指導。隨訪半年，觀察兩組患兒哮喘復(fù)發(fā)率和誤學天數(shù)的差異。結(jié)果：隨訪期間，兩組患兒哮喘復(fù)發(fā)率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒誤學天數(shù)比較，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對哮喘患兒實施家居環(huán)境指導可有效避免哮喘發(fā)作的誘因，增加藥物治療效果，確?；純赫５纳詈蛯W習，值得推廣應(yīng)用。

家居環(huán)境指導； 哮喘； 兒童； 臨床療效

哮喘是兒科臨床常見的疾病之一，其危險因素包括宿主因素和環(huán)境因素，其中環(huán)境因素對哮喘的發(fā)作更具危險性，對兒童的身心發(fā)育均造成不利影響[1]。家居環(huán)境對兒童過敏性哮喘的發(fā)生和發(fā)展影響較大，筆者所在醫(yī)院對患兒家長實施家居環(huán)境指導，旨在消除家庭生活中各種環(huán)境誘因，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2008年10月-2011年9月收治的120例哮喘患兒作為研究對象，均符合中華醫(yī)學會兒科學分會組呼吸學組制訂的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》中的診斷標準[2]。同時排除合并嚴重心、肝、腎功能障礙、智力低下、藥物過敏及其他原因不能完成研究的患兒。采用隨機數(shù)字表法將全部患兒分成兩組，每組60例。對照組患兒年齡3~12歲，平均（7.12±1.53）歲；體重10~26 kg，平均（15.38±2.86）kg；病程1~5年，平均（3.22±1.02）年；其中男36例，女24例；患兒母親文化程度為大專及以上23例、高中28例、初中及以下9例。觀察組患兒年齡3~11歲，平均（7.05±1.61）歲；體重9~27 kg，平均（15.14±2.77）kg；病程0.5~5年，平均（3.24±1.10）年；其中男37例，女23例；患兒母親文化程度為大專及以上25例、高中27例、初中及以下8例。兩組患兒年齡、體重、病程、性別、患兒母親文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患兒確診后均參照全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）方案治療，給予吸入糖皮質(zhì)激素，低劑量布地奈德，酌情確定是否使用β2受體激動劑沙丁胺醇等。觀察組出院時對其家長實施家居環(huán)境指導。房屋尤其是患兒臥室的裝飾、裝修材料應(yīng)綠色環(huán)保，不可為了片面追求美觀效果或經(jīng)濟原因而大量使用人造板、黏合劑、顏色漆。新裝修的房屋不可急于入住，應(yīng)開窗通風3個月以上，室內(nèi)放置綠葉植物以吸收有害物質(zhì)，待無異味后方可入住[3]。

保證廚房排煙系統(tǒng)有效，烹飪時打開油煙機或窗戶，防止油煙對患兒呼吸道產(chǎn)生刺激。避免長時間使用空調(diào)，每天定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。糾正一切可能誘發(fā)或加重哮喘的生活習慣，家長盡量不使用香水，戒煙或不在家中吸煙，以免患兒吸入二手煙后誘發(fā)哮喘[4]。

室內(nèi)盡量不使用地毯，患兒的被褥、衣物等經(jīng)常清洗、暴曬，以保持床褥、衣物的干燥而減少塵螨和霉菌的滋生?；純阂挛锸走x棉質(zhì)，減少化纖、羽絨、毛線制品。家中盡量不養(yǎng)貓、狗等寵物，最好不要帶哮喘患兒到花粉較多的地方玩耍。如家中有寵物應(yīng)做到每日清洗，及時清理脫落的毛發(fā)、皮屑，并將患兒與寵物隔離[5]。

日常生活中指導患兒注意合理飲食，多進食新鮮水果和蔬菜，忌食辛辣、過咸、過酸、過甜、腥發(fā)等食物，多飲水。適度運動以增強機體抵抗力，并注意防寒保暖。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用字檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

隨訪半年期間，兩組患兒哮喘復(fù)發(fā)率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒誤學天數(shù)比較，觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒哮喘復(fù)發(fā)率、誤學天數(shù)比較

3 討論

哮喘的發(fā)生是環(huán)境和基因交互的多因素作用的結(jié)果，是一種以嗜酸粒細胞浸潤為主的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病周期長，常反復(fù)發(fā)作，臨床尚不能完全根治。近年來，隨著環(huán)境的日益惡化，哮喘的發(fā)生率也呈逐年遞增的趨勢。由于兒童大多數(shù)時間是在室內(nèi)活動，家居環(huán)境的污染是引起兒童哮喘的主要誘因之一。房屋的裝修、廚房油煙、被動吸煙、灰塵、螨蟲、霉菌、動物毛屑等均可引起哮喘患兒的發(fā)作。

房屋裝飾、裝修后會產(chǎn)生甲醛、苯、氨氣等揮發(fā)性有機物，破壞呼吸道黏膜，引起氣道高反應(yīng)性，支氣管黏膜發(fā)生充血、水腫、滲出物增加、平滑肌痙攣等病變而引起哮喘。烹飪時產(chǎn)生的油煙對呼吸道有一定的刺激性，煤炭、液化氣等燃料燃燒后會產(chǎn)生二氧化氮、醛類、酸類等呼吸道刺激物。如廚房排煙換氣設(shè)備不完善，這些刺激性煙霧可誘發(fā)或加重哮喘。煙草中的尼古丁、焦油等物質(zhì)可刺激呼吸道，對哮喘患兒產(chǎn)生負面影響。床褥、地毯、毛絨玩具等易滋生塵螨、霉菌，是引起兒童哮喘的主要致敏原。貓、狗等寵物的毛發(fā)、皮屑等是螨蟲的食物來源。家中飼養(yǎng)寵物可導致螨蟲的大量繁殖。寵物的毛發(fā)、皮屑等本身也是重要的過敏原，皮屑中含有的微蛋白顆粒散發(fā)到空氣中、衣物、家具上，如被患兒吸入，可在短短幾分鐘內(nèi)導致過敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘[6]。在日常家庭生活中，患兒及家長應(yīng)掌握常見的誘因，并采取措施注意避免過敏原，將哮喘復(fù)發(fā)率降至最低。

本研究結(jié)果表明，對哮喘患兒實施家居環(huán)境指導可有效避免哮喘發(fā)作的誘因，增加藥物治療效果，確?；純赫５纳詈蛯W習，值得推廣應(yīng)用。

[1] 田亞麗，李繼萍.支氣管哮喘病人居家護理研究進展[J].護理研究，2009，23（4B）：943-944.

[2] 中華醫(yī)學會兒科學分會組呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-104.

[3] 丁文清，夏薇，司繼艷.兒童哮喘及過敏性疾病室內(nèi)環(huán)境因素病例對照研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2010，37（14）：2634-2636.

[4] 繆東幸，譚寧寧，孫雨，等.室內(nèi)環(huán)境控制對預(yù)防和控制兒童哮喘的臨床研究[J].中國實用兒科雜志，2009，24（9）：719-720.

[5] 李上淼，李紹錦，胡偉國，等.誘發(fā)兒童哮喘的家庭環(huán)境危險因素分析[J].中國婦幼保健，2012，27（18）：2772-2774.

[6] 鄭青，郭胤仕.室內(nèi)環(huán)境因素對支氣管哮喘的影響[J].中華哮喘雜志（電子版），2011，5（2）：138-143.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.089

①湖南省益陽市中心醫(yī)院 湖南 益陽 413000

周超

2012-08-21） （本文編輯：連勝利）