余曉忠

(鄱陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科 江西鄱陽 333100)

食道癌是我國的一種高發(fā)性惡性腫瘤疾病,其發(fā)展速度快,隱匿性強,且術(shù)后預(yù)后效果不理想,死亡率極高,嚴(yán)重的威脅著我國國民的生命健康。為探究治療晚期食道癌的有效化療方案,為其治療提供有效的臨床指導(dǎo),筆者進行了本次研究,以培美曲塞與順鉑聯(lián)合應(yīng)用治療晚期食道癌,取得了良好的治療效果,先將報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2007年2月至2008年2月間收治的42例患者作為實驗對象,其中男29例,女13例,年齡48～62歲,中位年齡52.4歲,病理檢測均屬于鱗癌類型,存活時間均＞2個月,所有患者均具有明確的可測量的病灶,肝腎功能與血常規(guī)均正常。將所有患者隨機分為2組,每組21例,2組患者的臨床資料均具有可比性。

1.2 治療方法

第一組患者給予順鉑、5氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用治療本病,順鉑78mg/m2,5氟尿嘧啶每天450mg/m2,靜脈滴注,每3周重復(fù)1次,均給予4個治療周期,常規(guī)給予止吐藥物。第二組患者給予培美曲塞與順鉑共用,順鉑78mg/m2,培美曲塞500mg/m2,靜脈滴注,每3周重復(fù)1次,均給予4個治療周期,常規(guī)給予止吐藥物。培美曲塞在患者抽次使用時應(yīng)于1周前給予葉酸,并肌注維生素,且與其使用前后2d給予地塞米松。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)以WHO療效評價標(biāo)準(zhǔn)為參考,分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展4個階段,毒副作用分為0～Ⅳ度?？刂坡蕿橥耆徑?部分緩解+穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析,計量資料用t檢驗,對比用χ2檢驗,以P值＜0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組控制率分析

經(jīng)過4個治療周期,第一組完全緩解2例,部分緩解4例,穩(wěn)定4例,進展11例,控制率為47.62%,中位患者存活期為7.1個月;第二組完全緩解2例,部分緩解5例,穩(wěn)定6例,進展8例,控制率為61.90%,中位患者存活期為7.9個月。第二組控制率明顯優(yōu)于第一組,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),如表1所示。

表1 2組控制率分析[例(%)]

2.2 毒副作用分析

第一組患者毒副反應(yīng)以骨髓抑制表現(xiàn)較為明顯,不過多是Ⅰ度和Ⅱ度,發(fā)生率約13.2%,白細(xì)胞減少、血小板減少以及貧血者均以Ⅲ、Ⅳ度居多,發(fā)生率約為57.3%,惡心、嘔吐者以0度和Ⅰ度居多,發(fā)生率約為49.5%。第二組患者的毒副反應(yīng)以惡心嘔吐為主,發(fā)生率約為93.2%,包細(xì)胞減少發(fā)生率約為36.7%。2組患者經(jīng)過對癥處理均恢復(fù),不影響下一周期的治療,未見嚴(yán)重臟器受損者,無治療死亡病例。

3 討論

我國目前因惡性腫瘤死亡的病患比例仍是居高不下,盡管化療治療的方法及藥物不斷涌現(xiàn),但是治療效果也并不理想。晚期食道癌作為惡性腫瘤的典型疾病之一,預(yù)后效果十分不理想,通過化療治療,可以有效延長患者的生存期,一般的化療藥物治療緩解期也僅為3個月左右。常用的化療藥物有順鉑、5氟尿嘧啶、紫杉醇等,治療效果相當(dāng),毒副作用也都非常顯著。培美曲塞是一種新型抗葉酸制劑,其結(jié)構(gòu)中含有大量的吡咯嘧啶能夠有效造成細(xì)胞內(nèi)葉酸代謝障礙,阻止細(xì)胞復(fù)制生成,達到抑制腫瘤擴散的目的。順鉑目前在惡性腫瘤的化療中應(yīng)用非常廣泛,是一種作用性強、抗癌廣譜的化療藥物,能夠與多類抗腫瘤藥聯(lián)用,無交叉耐藥性。順鉑是一種非特異性藥物,具有細(xì)胞毒性,對DNA細(xì)胞復(fù)制作用敏感,能夠損傷癌細(xì)胞復(fù)制結(jié)構(gòu)膜,阻止其大量復(fù)制,減少癌細(xì)胞擴散,應(yīng)用于臨床中,與培美曲塞聯(lián)合化療治療晚期食道癌,療效確切。

在本實驗中,筆者觀察了順鉑與5氟尿嘧啶的治療效果,控制率為47.62%,中位患者存活期為7.1個月;筆者另外參考了紫杉醇聯(lián)合順鉑的治療效果,控制率為54.17%,中位生存期為7.5個月;而在本研究中,培美曲塞聯(lián)合順鉑化療控制率可以達到61.90%,中位生存期也達到了7.9個月,化療效果相對于常用的一般藥物,療效是比較理想的,而且其毒副反應(yīng)相對于另外兩種化療方案,也是較具有優(yōu)勢的。所以說,培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌效果顯著,可以臨床推廣使用。

[1]李明,范定,殷青榮,等.抗生素治療食道癌性狹窄的臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,2.

[2]劉冰,孟浩,王維奇.應(yīng)用覆膜支架治療食管瘺15例[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2006,5.