張英

消旋卡多曲治療秋季腹瀉的臨床研究

張英①

目的：探討消旋卡多曲用于秋季腹瀉治療的臨床療效。方法：選取在筆者所在醫(yī)院治療的秋季腹瀉患兒86例，隨機分為觀察組和對照組，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組加用消旋卡多曲進行治療，對照組加用思密達進行治療，比較療效。結(jié)果：觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為81.40%，觀察組腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)時間、脫水糾正時間和總病程明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：消旋卡多曲用于秋季腹瀉的治療，可加速癥狀緩解，縮短病程，提高治療療效。

消旋卡多曲； 秋季腹瀉； 思密達

腹瀉屬于小兒常見病，多見于3個月~2歲小兒[1]，這與小兒胃腸道生理功能和免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全、分泌的胃液和消化液等較少有關(guān)[2]，對小兒影響較大，嚴重者可引起內(nèi)環(huán)境紊亂，不及時救治，可導致小兒死亡。因此，如何有效地防治小兒腹瀉至關(guān)重要。本文就筆者所在醫(yī)院治療的86例秋季腹瀉患兒進行研究，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年7月-2012年2月在筆者所在醫(yī)院治療的86例秋季腹瀉患兒，所有患兒均符合腹瀉診斷標準，經(jīng)檢測大便輪狀病毒抗原陽性，無腸道外損害、近期呼吸道感染和使用免疫抑制劑，且未進行治療。隨機均分為觀察組和對照組，觀察組43例，男22例，女21例，平均年齡(12.26±6.53)個月，平均病程(3.12±2.13)d；對照組43例，男25例，女18例，平均年齡(11.93±6.79)個月，平均病程(2.97±2.32)d，兩組患兒在性別組成、平均年齡、病程和臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予補液、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、調(diào)整飲食、微生態(tài)制劑、黏膜保護劑、抗炎、抗病毒治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，給予消旋卡多曲顆粒(江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準字H20051055)口服，劑量：1.5 g/kg，3次/d；對照組給予思密達(益普生，天津制藥有限公司，國藥準字H20000690)，劑量：小于1歲每次1/3袋，在1~3歲之間每次1/2袋，3次/d。療程為1周。記錄腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)時間、脫水糾正時間和總病程。

1.3 評價標準 參照趙黎英[3]和張輝群[4]研究，治療3 d后，臨床癥狀完全消失，腹瀉≤2次/d，大便含水量顯著減少，為軟便或外觀成型，大便常規(guī)無異常為顯效；治療3 d后，臨床癥狀顯著改善，2次/d<腹瀉≤3次/d，大便含水量顯著減少，大便常規(guī)無異常為有效；治療3 d后，臨床癥狀和腹瀉無明細好轉(zhuǎn)或加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效人數(shù)為42例，總有效率為97.67%；對照組總有效人數(shù)為35例，總有效率為81.40%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較 例

2.2 兩組治療結(jié)果比較 觀察組腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)時間、脫水糾正時間和總病程明顯少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療結(jié)果比較(±s) d

表2 兩組治療結(jié)果比較(±s) d

組別 腹瀉停止 體溫恢復(fù) 脫水糾正 總病程觀察組 (n=43)1.98±0.79 1.37±0.73 1.58±0.64 3.92±1.28對照組 (n=43)2.91±1.01 2.11±1.07 2.10±0.51 5.06±0.82

3 討論

3.1 秋季腹瀉研究進展 秋季腹瀉是指發(fā)生于秋冬季節(jié)的腹瀉，屬于自限性疾病。據(jù)張健波等[5]報道，秋季腹瀉好發(fā)于嬰幼兒和小兒，輪狀病毒是其主要病原體，在引起腸道感染的同時，可透過胃腸黏膜屏障，通過血液和淋巴液進行擴散，導致病毒血癥。輪狀病毒感染導致的腸微絨毛以及腸上皮細胞破壞，加之腸道蠕動加快，從而使營養(yǎng)物質(zhì)和水分吸收障礙；同時，輪狀病毒感染導致腸黏膜分泌的雙糖酶減少和活性降低，從而使雙糖分解減少，腸道內(nèi)滲透壓升高，這些因素共同作用，導致腹瀉產(chǎn)生[6]。另外，王榮[7]認為，輪狀病毒感染誘導腸上皮細胞合成非結(jié)構(gòu)蛋白NSP4，導致氯離子通道受激活開放和腸道神經(jīng)系統(tǒng)激活在腹瀉中發(fā)揮重要作用。對于秋季腹瀉的治療，目前缺乏特效藥物。張輝群 主張保持腸蠕動和正常水鹽吸收的前提下，抑制腸道分泌，減輕水、電解質(zhì)的喪失。目前常用消旋卡多治療秋季腹瀉。趙黎英[3]對150例秋季腹瀉進行研究，結(jié)果表明，消旋卡多用于秋季腹瀉的治療，可明顯提高治療療效。張輝群[4]和張健波等[5]采用消旋卡多對秋季腹瀉患兒進行治療，其結(jié)果和趙黎英[3]研究相一致。

3.2 消旋卡多曲在秋季腹瀉中的應(yīng)用研究 消旋卡多曲屬于腦啡肽酶抑制劑，具有可逆性、選擇性，可抑制內(nèi)源性腦啡肽的降解，增加內(nèi)源性腦啡肽在消化道發(fā)揮作用的時間，在周圍組織，消旋卡多曲可水解為醋托芬，其在抑制腦啡肽酶的同時，可激活腸道內(nèi)的阿片受體，減少黏膜AMP分泌量，在不影響正常的水鹽吸收的情況下，降低水和電解質(zhì)的分泌。另外，該藥對中樞系統(tǒng)無影響，不會導致成癮，易被接受。本文對筆者所在醫(yī)院治療的86例秋季腹瀉患兒進行研究，研究中，觀察組顯效率為58.14%，有效率為39.53%，無效率為2.33%，總有效率為97.67%；對照組顯效率為48.84%，有效率為32.56%，無效率為18.60%，總有效率為81.40%，觀察組總有效率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組(P<0.05)，表明消旋卡多曲用于秋季腹瀉的治療，可明顯提高治療的總有效率，降低無效率，提高療效。在治療結(jié)果方面，觀察組腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)時間、脫水糾正時間和總病程明顯少于對照組(P<0.05)，表明消旋卡多曲用于秋季腹瀉的治療，可加速臨床癥狀的緩解，減少治療時間，縮短病程，這與文獻報道相符合[3-8]。

綜上所述，消旋卡多曲用于秋季腹瀉的治療，有助于秋季腹瀉患兒臨床癥狀的緩解，縮短治療時間，加速患兒康復(fù)，降低無效率，提高療效，是對秋季腹瀉臨床治療的較好選擇，值得臨床推廣運用。

[1] 梁曉麗.小兒腹瀉護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(1):60-61.

[2] 寧宏偉，王凌燕.急性腹瀉患兒的健康知識宣傳教育[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(2):58-59.

[3] 趙黎英.消旋卡多曲顆粒治療秋季腹瀉150例[J].臨床醫(yī)學，2010，30(1):106-107.

[4] 張輝群.消旋卡多曲治療嬰幼兒秋季腹瀉40例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2011，3(2):167-168.

[5] 張健波，盧金花，趙果邡.消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎81例療效觀察[J].四川醫(yī)學，2010，31(1):84-85.

[6] 黃燕，方亦倩.經(jīng)皮給藥治療小兒A群輪狀病毒腹瀉的療效觀察和護理[J].中國醫(yī)藥導報，2010，5(13)：102-103.

[7] 王榮.消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒秋季腹瀉[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14(5):889-890.

[8] 徐偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進展[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1(7):59-61.

A Clinical Study of the Racecadotril for Autumn Diarrhea Treatment

ZHANG Ying.

Objective:To investigate the racecadotril for autumn diarrhea treatment. Method ：Selected the hospital treatment of autumn diarrhea 86 cases，were randomly divided into observation group and control group， two groups were given conventional treatment， the observation group combined with racecadotril treatment， the control group combined with Smecta treatment， comparative efficacy. Result:The total efficiency of the observation group was 97.67%， the total effective rate of the control group was 81.40%， diarrhea stopping time， temperature recovery time， dewatering correction time and total duration of the observation group was significantly less than that of the control group， the difference was significant(P<0.05).Conclusion:Racecadotril for autumn diarrhea treatment can accelerate the remission of symptoms， shorten the course of disease， improve curative effect.

Racecadotril; Diarrhea; Smecta

Pu’er Hospital of Yunnan Province， Pu’er 666500，China

Medical Innovation of China，2012，9(22):028-029

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.015

①云南省普洱市醫(yī)院 云南 普洱 666500

張英

2012-04-20) (本文編輯：李嫚)